同房很久沒有懷孕要檢查什么_不孕常見檢查項目
文章來源：重慶送子鳥醫院 發布時間：2025-04-18
對于許多夫婦來說，懷孕是一個自然的過程，但有些夫妻在嘗試備孕一年或更長時間后仍未成功，這時就需要考慮是否存在生育問題。根據世界衛生組織（WHO）的定義，如果夫妻在未采取避孕措施、規律性生活（每周2-3次）的情況下，超過一年仍未懷孕，即可診斷為不孕癥。對于35歲以上的女性，這個時間可縮短至6個月。
如果你們已經嘗試了很久仍未懷孕，建議夫妻雙方共同到醫院進行系統的不孕不育檢查。以下是詳細的檢查項目及可能的病因分析。
一、女性不孕的常見檢查項目
1. 婦科基礎檢查
醫生會先進行常規婦科檢查，觀察外陰、陰道、宮頸有無異常，并檢查子宮和附件（卵巢、輸卵管）的大小、位置、活動度等，初步判斷是否存在生殖器官結構異常或炎癥。
2. 激素水平檢查（性激素六項）
激素水平異常是導致女性不孕的常見原因，檢查通常在月經第2-5天進行，主要項目包括：
促卵泡激素（FSH）：評估卵巢儲備功能。
促黃體生成素（LH）：判斷排卵功能，LH/FSH比值異常可能提示多囊卵巢綜合征（PCOS）。
雌二醇（E2）：反映卵泡發育情況。
孕酮（P）：黃體期檢查，評估黃體功能。
泌乳素（PRL）：過高可能抑制排卵。
睪酮（T）：過高可能提示多囊卵巢綜合征或腎上腺疾病。
3. 排卵監測
基礎體溫監測（BBT）：通過每日清晨測量體溫，觀察是否有雙相體溫變化，判斷是否排卵。
B超卵泡監測：動態觀察卵泡發育及排卵情況。
排卵試紙（LH試紙）：檢測尿液中LH峰值，預測排卵時間。
4. 輸卵管通暢性檢查
輸卵管堵塞或粘連是導致不孕的常見原因，檢查方法包括：
輸卵管造影（HSG）：X光下注入造影劑，觀察輸卵管是否通暢。
超聲輸卵管造影（HyCoSy）：通過超聲評估輸卵管情況，無輻射。
腹腔鏡檢查：在全身麻醉下直接觀察輸卵管和盆腔情況，并可同時進行手術治療。
5. 子宮內膜檢查
子宮內膜活檢：評估子宮內膜是否適合胚胎著床。
宮腔鏡檢查：觀察宮腔形態，排查子宮內膜息肉、粘連、子宮畸形等問題。
6. 免疫學檢查
部分女性可能因免疫因素導致不孕，如抗精子抗體（AsAb）、抗子宮內膜抗體（EMAb）、抗卵巢抗體（AoAb）等。
7. 染色體檢查（必要時）
如果反復流產或懷疑遺傳因素導致不孕，可進行染色體核型分析。
二、男性不育的常見檢查項目
1. 精液分析
這是評估男性生育力的最基本檢查，包括：
精液量：正常≥1.5ml。
精子濃度：正常≥15百萬/ml。
精子活力（PR+NP）：前向運動精子（PR）≥32%。
精子形態：正常形態≥4%。
如果首次檢查異常，建議間隔2-4周復查，以提高準確性。
2. 性激素檢查
睪酮（T）：過低可能影響精子生成。
FSH、LH：評估睪丸功能。
泌乳素（PRL）：過高可能抑制性功能。
3. 生殖系統超聲
陰囊超聲：檢查睪丸、附睪、精索靜脈有無異常。
經直腸超聲（TRUS）：排查精囊、射精管是否堵塞。
4. 精子功能檢測（必要時）
精子DNA碎片率（DFI）：過高可能影響受精和胚胎發育。
精子頂體反應：評估精子穿透卵子能力。
5. 遺傳學檢查（必要時）
Y染色體微缺失：部分無精癥或嚴重少精癥患者可能存在Y染色體缺失。
染色體核型分析：如克氏綜合征（47,XXY）可導致不育。
6. 其他檢查
感染篩查：如支原體、衣原體、淋球菌等可能影響精子質量。
免疫學檢查：如抗精子抗體（AsAb）。
三、夫妻雙方共同檢查項目
傳染病篩查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等。
TORCH檢查（女性）：排查弓形蟲、風疹病毒等可能影響妊娠的感染。
甲狀腺功能：甲亢或甲減可能影響生育。
四、何時需要輔助生殖技術（ART）？
如果檢查發現以下情況，可能需要人工授精（IUI）或試管嬰兒（IVF）：
女性輸卵管嚴重堵塞。
男性嚴重少弱精癥或無精癥（需睪丸穿刺取精）。
多次促排卵或人工授精失敗。
不明原因不孕（所有檢查正常但長期未孕）。
五、總結
不孕不育的原因復雜，可能是單方或雙方因素。建議夫妻共同就診，系統檢查，并根據醫生建議選擇合適的治療方案。早期發現、早期干預，可以提高自然受孕或輔助生殖的成功率。
如果你們已經嘗試一年未孕（或35歲以上半年未孕），建議盡快到生殖醫學中心就診，以免錯過最佳生育時機。祝早日好孕！
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