不孕癥檢查 時間檢查很關鍵，不孕四要素查一查 婦科體檢六個小提示

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-14

很多人或許不了解，其實不孕癥的檢查有其特別的時間限制；倘若檢查的時間不對，不僅無法精準判讀，還徒增一些不必要的風險。

常見的不孕癥檢查，包括以下項目：

1、卵巢功能檢查：經期第二、三天

一般是經期的第二天或第三天抽血檢查荷爾蒙，因為在這時候，女性體內的荷爾蒙不會有太大的浮動，因此可以清楚判斷卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢癥狀群等問題。

2。泌乳激素檢查：早上較好

一般婦女泌乳激素如果過高，會干擾正常排卵及月經周期。由于泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚會生理性上升，因此建議在早上檢查，比較準確。

3、卵巢腫瘤指數檢查：非經期較適合

如選在經期間抽血檢查卵巢腫瘤指數（Ca125），大都呈現假陽性偏高，會讓患者白白擔心受怕，以為自己得了不治之癥。因此建議最好在非經期期間檢查。

4、輸卵管攝影：月經后三至七天

輸卵管攝影，是透過施打顯影劑到子宮腔及輸卵管中，來評估婦女輸卵管通暢最常做的檢查。千萬不要在排卵期間檢查，這會把受精卵推向輸卵管末端或腹腔，造成子宮外孕；也不可在經期間執行檢查，由于經血可能阻塞原本通暢的輸卵管，造成誤判。因此最佳的檢查時間點為月經結束后的三至七天內。

5、子宮鏡檢查和腹腔鏡檢查：月經后三至七天最適宜

子宮鏡必須灌水撐開子宮腔以利檢查，而腹腔鏡則是將顯影劑注入子宮腔及輸卵管，來判讀輸卵管是否阻塞，兩者都有可能把胚胎沖走，造成外孕。因此最佳的檢查時間點也是在月經結束后的三至七天內。

6、男性精蟲檢查：先禁欲三至七天

男性精蟲檢查，一般只須短暫禁欲三至七天，配合生殖醫學中心人員上班時間，將采出的精液置入檢查盒中，盡量在一小時內送達并交給技術員，半個鐘頭內即知結果。

7、空腹才可受檢？

到底要不要空腹來做檢查？由于荷爾蒙、泌乳激素、卵巢腫瘤指數不會因為用餐前后而有所浮動或改變，因此都不必空腹就能做檢查；而輸卵管攝影是在患者清醒的情形下檢查，也不必空腹。唯有子宮鏡、腹腔鏡在全身麻醉下進行，為避免胃中食物逆流導致吸入性肺炎，因此檢查前8個小時一律空腹禁食。

一般建議不孕癥初診的患者，在月經見紅的三天內來就診，所有的檢查均可在一個月內完成，配合醫師的治療，想趕快成功懷孕，其實不難。

女性不孕檢查的一般步驟

女性不孕者根據病史詢問、體格檢查、婦科檢查及實驗室檢查的結果，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊檢查以進一步查明致病原因。

1）四項婦科臨床基本檢查：

指基礎體溫測定、陰道脫落細胞檢查、宮頸粘液檢查和子宮內膜活體組織檢查。這四項基本檢查方法簡便，在門診即可進行，通過檢查可初步了解卵巢功能情況和生殖器官及組織對卵巢內分泌的反應。

2）B型超聲檢查：

檢查子宮和附件發育情況及形態位置，有無病變如子宮內膜異位癥、卵巢和輸卵管腫瘤、子宮肌瘤等。

3）輸卵管通暢試驗：

多采用子宮輸卵管動態碘油造影術。一般安排在月經干凈后3～8天進行。

4）免疫試驗：

疑有免疫性不孕時可作血內抗精子抗體和子宮頸粘液抗精子抗體的檢查。

5）內分泌測定：

促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH） 、催乳素（PRL）和雌二醇（E2）可在排卵和排卵前期空腹取血測定，血孕酮（P）則應在基礎體溫高溫相中段檢測。

6）腹腔鏡檢查：

在腹腔鏡進行檢查的同時，可在直視下進行治療。因此，腹腔鏡檢查是目前診斷不孕癥的一項重要措施。能較為直接的觀察到腹腔內有無粘連及子宮、卵巢、輸卵管的發育情況。

7）宮腔鏡檢查：

可直接觀察子宮頸管、子宮內腔和雙側輸卵管的形態，并可在直視下取活體組織進行檢查。

8）性交后試驗：

此試驗安排在排卵期或基礎體溫上升前1～2天進行。

9）性染色質、染色體及其他實驗室檢查：

疑有遺傳性異常者，夫婦雙方應做頰粘膜染色質和血染色體檢查。

不孕癥檢查 時間檢查很關鍵，不孕四要素查一查 婦科體檢六個小提示，卵巢囊腫危害會導致女性不孕，女性不孕的檢查項目是什么

懷孕并生出健康的孩子，必須具備以下四個基本條件：首先輸卵管要暢通，并且形狀要好；其二要有卵，卵的質量要好；其三要有精子，精子的質量要好；其四子宮內的環境要好。四大要素缺一不可，所以當發現自己應該懷孕而沒有懷孕時，就應按以下四個階段進行不孕癥的檢查及治療。

一、找原因、確診階段

無論是原發不孕（婚后正常夫妻生活而從來沒有懷過孕的人），還是繼發不孕（過去曾懷過孕，但現在又懷不上的人），或是不育癥（習慣性流產或停育），都一定有其原因所在。有很多夫婦他們四處奔走，求醫問藥，幾年下來錢沒少花，藥沒少吃，但均無濟于事。有些人始終就沒找到不孕（育）的真正原因，有些人找到原因又沒能正確治療，而對于一些有關不孕（育）癥的必要檢查、檢測手段在某些地區又無法進行，這些求醫無門的夫婦在心靈上、經濟上不同程度地受到打擊，有些人已經失去了治療的信心，有些人甚至失去了生活的勇氣。

對于年齡較大、婚齡較長的夫婦很可能雙方都在不同程度上存在一些問題，所以檢查時一定要夫婦雙方同時檢查。一般女性要做的檢查有：

（1）婦科常規檢查：生殖系統發育是否正常，是否有宮頸糜爛、炎癥等。

（2）輸卵管通暢度及形狀的檢查：現有輸卵管碘油造影及通液術。

（3）生殖內分泌的檢查：在月經周期一定時間內取血測定性激素水平。

（4）生殖免疫的檢查：抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體及抗人絨毛膜促性腺激素抗體的測定。

（5）卵巢排卵情況的檢查：基礎體溫的測定是檢測排卵最經濟、最簡便的方法，但最準確可靠的方法是用陰道B超監測排卵，在排期前后監測卵泡的位置、個數、大小及子宮內膜的厚度，并可檢查是否有卵巢囊腫及子宮肌瘤。

（6）全胚胎培養及染色體的檢查：適用于不明原因流產及胎停育的患者。

男性要做的檢查包括：生殖系統的檢查及全面可靠的精液分析。如果精液質量異常，可進一步做生殖內分泌激素的測定及睪丸活檢等，以找到其病因所在。

二、基礎治療階段

通過檢查找到病因后，根據不同的情況，制定出有針對性的治療方案。如輸卵管不通暢的女性，可以在服用藥物的同時，配合一些必要的措施保守治療，或采用腹腔鏡對卵輸管施整形術；對于內分泌失調、月經不規律或繼發性閉經的女性要首先調整內分泌水平；而對于那些有排卵障礙的女性，可使用藥物來促排卵，并在B超監測下，觀察卵泡的發育；對于有生殖免疫因素的患者可用藥物來治療，以達到抑制或消除抗體的作用。

對于精液質量欠佳的男性如：精子數量較少、成活率偏低、活力較弱、液化不良等癥狀，可用藥物及一些方法來治療，以提高精子質量，而達到能夠受孕的水平。

經過系統的基礎治療及調整，使夫婦雙方的狀態達到受孕的最佳水平。有不少夫婦在此階段便已懷孕，如未能受孕，則進入下一步，即助孕階段。

三、助孕階段

有些夫婦經調整后就自然達到了懷孕的目的，但有些夫婦需要進一步采取合理、有效的措施和手段，才能達到懷孕的目的。

目前隨著科技水平的不斷發展和提高，很多先進的科學技術及藥物在我國已廣泛應用于臨床，因此助孕的方式、方法也很多，如：

（1）人工授精：即將精液優選后，在女方排卵時將精子直接注入宮腔。這種方法適用于女方輸卵管暢通、卵泡發育正常，但子宮位置欠佳、宮頸管畸形的女性，而男方則適用于精子數量較少、成活率較低、活動力不夠及液化不良等因素的男性。

（2）配子移置：即將卵子、精子分別取出，經過處理后，同時注入宮腔或輸卵管內受孕。這種方法適用于女方輸卵管形狀位置欠佳，傘端不通或輸卵管蠕動功能不好，而不能自然吸卵受孕者。

（3）試管嬰兒：是針對那些雙側輸卵管不通的女性，用超排卵的方法將成熟的卵子取出來，在試管內與精子結合，形成受精卵后，再移植到宮腔內受孕。

（4）顯微注射：是用單個精子直接注入到卵泡中，與卵子結合后，移植到宮腔內著床受孕。這種方法給少精癥、弱精癥的男性帶來了一定的福音。

（5）代孕母親：有些婦女自己的子宮不能再懷胎了，但卵巢功能還好，并有卵子，這樣將其卵子取出，再用其丈夫的精子與卵子結合，將精卵結合的受精卵細胞植入到另外一位身體健康、子宮發育正常的婦女體內，生長發育至正常分娩。這個嬰兒的遺傳基因還是他們夫婦自己的。

以上這些方法都只能是助孕的手段，而不是懷孕的唯一途徑，不可能做到100%的成功，不孕癥夫婦應根據自己的實際情況在醫生的指導下來決定采取何種方法助孕，無論采用何種方法，都要求患者應該具備足夠的心理承受能力及經濟實力。相信隨著科學水平不斷提高，成功率會不斷上升。

四、保胎階段

患不孕癥的患者在經過治療后能懷孕應該是很幸運的，所以采取一些合理的保胎措施很有必要。特別是有過習慣性流產史和停育史的女性更應注意，這些女性很多是由于自身內分泌水平欠佳造成的，即內源性激素不足。胚胎早期發育最需要的三種主要激素是：雌激素、孕激素及人絨毛膜促性腺激素。所以這些婦女一旦懷孕，就應給予外源性激素來補充，才能確保胎兒正常生長發育，經該門診治愈懷孕后出生的孩子都非常健康可愛。

婦科體檢六個小提示

1、體檢前，將想要咨詢醫生，以及醫生可能詢問的情況做個記錄，包括過去的病歷、最近3個月的月經經過、經期出現的問題、性生活中的問題、歷次妊娠的經過等等。

2、檢查前的24小時內，可以清洗外陰，但不要沖洗陰道，即便陰道分泌物增多，有異味。因為水很容易把引起疾病的細菌沖掉，影響醫生做出正確的診斷。

3、坦誠與醫生交流。如果對同時有幾個性伴侶、曾多次流產等隱秘難以說出口，不妨采取代為朋友詢問的方式。切忌隱瞞，因為很有可能你已是一個準病人。一個聰明的病人應該懂得如何配合醫生的詢問，如果因為靦腆而延誤自身健康便是無知了。

4、做盆腔檢查時，如果有尿意，不要不好意思，一定要先去衛生間。否則膀胱充盈會直接影響檢查的效果。

5、做陰道窺器檢查時，醫生會將涂了潤滑劑的鴨嘴形狀的陰道窺器伸入你的陰道內，然后打開，把平時貼在一起的陰道壁撐開以觀察你的陰道和宮頸有無可見病變。插入時深長地呼吸，盡可能放松，越緊張越容易引起疼痛的感覺，并影響檢查效果。

6、別忘了定期進行宮頸抹片的檢查。有些醫院的婦科體檢不包括此項，可以提前向醫生說明。如每年一次的宮頸抹片連續三次完全正常，經醫生同意可改為每兩年檢查一次。

每月一次陰部自檢——了解自己的身體信息

我們已經懂得了乳房自檢的必要，其實每月一次的陰部自檢也很必要，因為這有助于你及早發現可能出現的婦科疾病。把握自己的身體信息，我們就更有把握贏得健康。

陰部自檢需要一個小鏡子做道具，在沐浴后即可進行。當發現有異常，應讓醫生給出最專業的指導：

A、看外觀，是否有異常的突起或腫塊。如果感覺陰部皮膚有任何異常或者瘙癢，就要及時與醫生聯系。

B、白帶。正常的白帶應是無氣味、少量半透明或白色的略顯粘稠的分泌物。如果你發現自己內褲上的痕跡是微黃或綠色的膿性液體，或是血性白帶、淘米水樣白帶，并伴有腥臭或其他異味，就該引起注意。

無論你是否有生育計劃，或者你已經成為了母親，為了健康的緣故，作為女人都應善待自己的身體，生殖健康更是不容透支。

卵巢囊腫是女性卵巢疾病的一種，很多女性非常害怕自己患上這種疾病，因此它嚴重的話是很容易導致女性不孕的。因此女性朋友一定要重視。專家表示，女性患有卵巢囊腫能否懷孕要看其性質、大小。若是良性，并且不會很大，是可以懷孕的。但若卵巢比較大，經過復查，腫瘤一直存在，且有變大的趨勢，必須先進行手術后再考慮懷孕。因為在懷孕期間，囊腫有可能發生扭轉、破裂，容易引發流產、早產等。若卵巢囊腫屬于惡性的，無亂大小，都不適宜懷孕，需要盡快進行治療，避免病情惡化。

【卵巢囊腫是如何影響女性懷孕的】：

（1）卵巢囊腫破壞女性內分泌平衡，進而影響了卵巢激素的正常分泌，以及卵巢排卵，導致閉經，子宮出血，多毛和不孕的發生。

（2）若卵巢囊腫發生破裂，會導致卵巢壞死，從而引發卵巢功能障礙，造成卵巢不排卵的現象。若是雙側的，則對女性的影響更大。

（3）若卵巢囊腫生長太快或比較大時，女性卵巢功能會因囊腫發生異常，導致女性不孕。

（4）卵巢囊腫發生惡性病變，導致大部分卵巢組織破壞，會引發卵巢功能紊亂、無排卵、同周圍組織粘連、阻塞輸卵管等，這些都會影響女性懷孕。

女性患卵巢囊腫還能懷孕嗎？溫馨提示：女性患有卵巢囊腫，要及時導致正規醫院進行治療，特別是有孕育計劃的女性，最好在治療卵巢囊腫后再懷孕，避免意外情況的發生。

不懷孕一般檢查都有哪些檢查項目？女性不孕是什么原因造成的呢？怎么治療好？專家表示治療不孕不育，找到病因非常重要，如果你們在發現自己備孕一兩年了，都沒有懷孕的話，則需要考慮做相應檢查查出病因了。

引發不孕不育癥的原因有很多，有些病因是沒有明顯的癥狀的，所以我們無法依靠外部的觀察去進行診斷。想要查明不孕不育的原因，就要借助科學的儀器和方法去進行檢查，這樣才能夠找到病因，做出有針對性的治療。所以各位患者在治療不孕不育的時候，一定要選擇專業的醫院。因為只有專業的醫院，才能夠提供準確的檢查服務。

女性不孕癥常規檢查項目：

一：檢查是否子宮內膜異位癥：可以對較大的巧克力囊腫進行手術剝離。

二：排卵障礙檢查：此癥表現為女性不排卵，基礎體溫單向，一般是多囊卵巢綜合征，閉經溢乳綜合征最為多見。可以根據性激素值作相應治療，大多均可以奏效。

三：是否黃體功能不全：女性黃體功能不全也可以造成不孕不育，指女性卵巢排卵后沒有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，使子宮內膜未能及時轉換，而不利于受精卵的著床。

四：子宮內是否粘連：一般子宮內粘連都是由于人流所致。針對此癥可以做宮腔鏡直視下粘連分解術，收術后放環3個月，并且激素人工周期療法避免再度粘連。3個月后取環，準備受孕。

五：輸卵管通暢度：一般引起輸卵管不通的原因主要是不孕不育炎癥，如附件炎、盆腔炎等，也有可能是人流不當造成，針對輸卵管不通造成的女性不孕不育，采用的是輸卵管通液，配合物理治療，往往可達到疏通輸卵管的目的，對于嚴重的阻塞可作宮腔鏡插管通液術。