習慣性流產以預防為主 保胎要領有六個關鍵，子宮性不孕早期有信號 女性要注意七問題

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-14

習慣性流產是指連續自然流產三次及三次以上者。近年常用復發性流產取代習慣性流產，改為2次及兩次以上的自然流產。習慣性流產怎么辦？據了解，我們應重視預防措施，下面我們一起來看。

在懷孕前，應該進行詳盡的檢查，包括婦科B超檢查、血液特殊抗體監測、內分泌測定和夫妻雙方血液染色體分析等。妊娠早期，胚胎對各種有害或不良因素十分敏感，因此應該避免藥物、放射線和化學物質的侵害，細菌、病毒的感染，同時補充各種營養物質以保持體內內分泌激素的穩定。具體建議如下：

①計劃在適孕年齡生產，不要當高齡產婦或高齡產爸。

②注意均衡營養，補充維生素與礦物質。

③養成良好的生活習慣，起居要規律，學會緩和情緒、緩解工作壓力。

④改善工作環境，避開所有的污染物質。調整好居室的環境，保持居室通風。

⑤黃體期過短或分泌不足的婦女，最好在月經中期和懷孕初期補充黃體素。

⑥若患有內科合并疾病，應先積極治療，最好等病情得到控制或穩定一段時間以后再考慮懷孕。

⑦習慣性流產的婦女（自然流產超過3次以上）應該進行詳盡的檢查，包括婦科B超檢查、血液特殊抗體監測、內分泌測定和夫妻雙方血液染色體分析等。

不可不知的保胎要領

1、生活規律：起居以平和為上，既不可太逸（如過于貪睡），亦不可太勞如提掣重物或攀高履險等。逸則氣滯，導致難產；勞則氣衰，導致傷胎流產。因此，孕婦一定要養成良好的生活習慣，作息要有規律，最好每日保證睡夠8小時，并適當活動。這樣，才能使自己有充沛的體力和精力來應對孕期的各種情況。另外，孕婦衣著應寬大，腰帶不宜束緊，平時應穿平底鞋。要養成定時排便的習慣，還要適當多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢。大便秘結時，避免用瀉藥。

2、合理飲食：孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素、易于消化的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼的食品，如綠豆、白木耳、蓮子等；體質陰虛火旺者，慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易使人上火的食品。

3、注意個人衛生：孕婦應勤洗澡、勤換內衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴時注意不要著涼。要特別注意陰部清潔，可每晚用潔凈溫水清洗外陰部，以防止病菌感染。

4、保持心情舒暢：研究認為，一部分自然流產是因為孕婦中樞神經興奮所致。因此，孕婦要注意調節自己的情緒，盡量保持心情舒暢，避免各種不良刺激，消除緊張、煩悶、恐懼心理，尤其不能大喜大悲大怒大憂，否則對胎兒的生長發育是非常不利的。

5、定期做產前檢查：孕婦在妊娠中期就應開始定期進行產前檢查，以便及時發現和處理妊娠中的異常情況，確保胎兒健康發育。

6、慎房事：對有自然流產史的孕婦來說，妊娠3個月以內、7個月以后應避免房事，習慣性流產者此期應嚴禁房事。

習慣性流產以預防為主 保胎要領有六個關鍵，子宮性不孕早期有信號 女性要注意七問題，預防卵巢性不孕要及早治炎癥，女性不孕癥的診療順序是什么

子宮性不孕包括子宮發育不良、子宮畸形、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮位置異常及子宮腔內粘連等，都會造成女性不孕癥。那么，女性不孕要注意哪些問題呢？下面我們不妨一起來看看吧。

子宮畸形

病因：1、副中腎管衍化物發育不全。2、副中腎管衍化物融合障礙。

臨床表現：子宮畸形是否影響生育，需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多數無明顯自覺癥狀，但由于影響受精卵著床常引起不孕。即使受孕，因宮腔不能隨之擴大，易發生流產，早產。

子宮發育不良

子宮發育不良又稱幼稚子宮，一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因。若卵巢同時發育不良，則生育希望不大。其中包括先天性無子宮及子宮發育不全，兩側副中腎管會合受阻，副中腎管會合后管道未貫通，先天性子宮異位，醫源性先天性子宮異常。

子宮內膜炎

子宮內膜炎按病程長短，可分為急性和慢性兩種。按其感染的病原菌，又可分為結核性，性病性及一般細菌性。不孕婦女中，經子宮內膜活檢，發現內膜炎發生率可達 9.4%。常見的病原菌多為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及厭氧菌。當然近年淋菌及支、衣原體感染明顯上升，在有些地區已成為主要致病菌。

臨床表現：白帶增多，子宮不規則出血，腰酸腹脹，常于月經期間發作。急性期表現為發熱，陰道膿性排液，有臭味；子宮壓痛；白細胞上升，如未及時徹底治療則漸轉為慢性。

病理變化：子宮內膜充血、水腫、大量炎性滲出，間質大量漿細胞及淋巴細胞，這些變化可影響精子的運行及孕卵的植入和發育。當然炎癥時子宮內膜不能為著床孕卵提供足夠的營養，而且炎癥滲出物也有殺傷精子作用，造成不孕。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤，根據肌瘤與子宮肌層的關系，分為肌壁間肌瘤，漿膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數目有關。

早期信號

子宮性不孕癥狀還表現在全身無力，下腹劇痛，下墜，腰酸，大量血性、膿性或水樣白帶，并有惡臭。具體分為以下幾點：

1、宮頸管發育不良，可伴子宮發育不良。宮頸發育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。

2、宮頸管閉鎖與狹窄這也是宮頸性不孕早期癥狀之一。常伴有子宮發育不全，第二性征大多發育正常。

3、宮頸管位置異常，常伴有子宮體的位置異常。致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。

4、宮頸肌瘤。宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發生變形、狹窄，影響精子通過。這種情況下宮頸性不孕早期癥狀主要表現為月經不規則，經血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。

5、慢性宮頸炎。臨床表現主要癥狀是白帶增多。白帶的量、性質、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性、伴有息肉形成時易有血性白帶或夫妻生活時出血。可有腰、骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經等，每于月經、排便或夫妻生活時加重。

女性不孕要注意的七個問題

一、子宮腔粘連綜合征

子宮腔、子宮峽部、子宮頸管、因創傷繼發感染所造成的粘連，臨床出現閉經、月經過少和不育者，稱子宮腔粘連綜合征。宮腔粘連使宮腔變形或輸卵管開口處阻塞而致不孕，宮腔變形及子宮內膜血供不足導致流產或早產。

二、子宮內膜功能不全

子宮內膜功能不全可分為子宮內膜萎縮，子宮內膜異常增生以及黃體期內膜功能不全三種主要類型。

三、子宮內膜炎

臨床表現為白帶增多，子宮不規則出血，腰酸腹脹，常于月經期間發作。急性期表現為發熱，陰道膿性排液，有臭味；子宮壓痛；白細胞上升，如未及時徹底治療則漸轉為慢性。當有炎癥時子宮內膜不能為著床孕卵提供足夠的營養，而且炎癥滲出物也有殺傷精子作用，造成不孕。

四、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤，根據肌瘤與子宮肌層的關系，分為肌壁間肌瘤，漿膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數目有關。子宮肌瘤常同時發生子宮內膜增生性改變，子宮內膜異位癥，附件炎，這些合并癥也是不孕的重要原因。

五、子宮位置異常

正常子宮位置呈前傾位，宮體稍向前，宮頸則向下向后。性交后由于精液積聚在陰道后穹窿處，故向下的宮頸易于浸泡在精液內，利于精子向上游動。但若子宮呈后傾后屈位時，宮頸呈上翹狀態，不易浸泡在精液中，影響受孕。當然子宮過度前傾屈，亦不利于妊娠。

六、子宮發育不良

子宮發育不良又稱幼稚子宮，一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因。若卵巢同時發育不良，則生育希望不大。

七、子宮畸形

子宮畸形是否影響生育，需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多數無明顯自覺癥狀，但由于影響受精卵著床常引起不孕。即使受孕，因宮腔不能隨之擴大，易發生流產，早產。

育齡女性如果到了生孩子的年齡卻生不出孩子，會給女性帶來嚴重的內心的傷害，而卵巢性不孕是導致女性不孕的原因之一。由卵巢病變導致的不孕癥，稱之為卵巢性不孕，是女性不孕中常見的原因之一，有15%-20%的不孕婦女有排卵缺陷，這種缺陷臨床常伴有月經紊亂、不排卵或黃體功能不全未破裂卵泡黃素化綜合征等。引起排卵障礙的因素除卵巢病變外還有下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙、腎上腺及甲狀腺功能異常。

預防卵巢性不孕的方法

1、保持充足的睡眠：

良好的睡眠是保證身體健康的前提，對預防卵巢早衰同樣重要。

2、及時治療婦科病：

一旦發現有婦科炎癥應及早治療，防止卵巢受到感染。就醫時，盡量選擇正規的醫療機構，避免因醫生采用過度治療方法，造成卵巢功能減退。

3、飲食調理：

飲食上，要營養均衡，挑食、節食都會造成營養不良，降低人體的免疫能力。少吃生冷、辛辣等食品，多食魚蝦，常飲牛奶，經常鍛煉身體，增強體質，以預防早衰。特別要注意在公共場所、家庭內戒煙，減少被動吸煙；不宜喝酒，更不可酗酒。

4、避免一些化合物的傷害：

劣質染發劑、增白化妝品中所含有的苯、汞化合物，洗滌劑中所含有的烴類替代物、烷基磺酸鹽等成分都可以通過皮膚粘膜吸收，導致女性卵巢功能嚴重受損。

5、注意性生活：

每周一到兩次的和諧性生活，能夠使女性擁有一個很好的內分泌環境，有利于卵巢健康。

建議一次中期妊娠自然流產或兩次早期妊娠流產后，可考慮開始作全面、順序的評估。應重視夫婦雙方的病史和體格檢查，這是啟動不育癥診治的第一步。包括：血、尿常規、血沉、尿糖、胸透等。復發性早期妊娠流產夫婦的重點檢查內容包括以下幾方面。

1。針對可能精、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗 ① 精液特殊分析，尤其注意畸型、活力、膿精率（每高倍視野膿細胞≥5個者必須治療）；② 夫婦染色體檢查，例：平衡易位；45，X0等；③ 間接評估卵子成熟度（女性生育周期監測和治療）；④ IVF 試驗和人工顯微生殖技術實驗。

2。針對評估有否生殖器異常，主要是子宮因素及其類型 ① HSG、盆腔氣腹造影等；② B 超：經腹壁或經陰道途徑；③ 宮腔鏡檢查，必要時結合腹腔鏡檢查術。

3。評估內分泌因素 ① BBT 用于初篩和監測；② 黃體中期（約預期月經前 4～ 5d或BBT 上升第 8～ 9天）血孕酮和 PRL 值測定，必要時加測 FSH、LH、E2、皮質醇、睪酮以及 24h尿 17-OH、17-KS等；③ 黃體中晚期（同②時間）子宮內膜活檢術（與標準內膜變化相差≥3d者謂異常）；④ 血孕酮值測定結合內膜活檢以鑒別孕酮分泌不足抑或子宮內膜分泌發育不良；⑤ 甲狀腺功能檢查，如：血 T3 、T4 和 TSH 刺激試驗等；⑥ 疑有糖尿病者，必要時測血胰島素和作葡萄糖耐量試驗。

4。特異性感染的診斷 如衣原體、支原體、弓形體病、巨細胞病毒等病原體檢測。對常規子宮內膜細菌培養的意義尚有爭議。

5。免疫學因素的檢測 ① 抗精子抗體檢測，包括：血清和宮頸黏液等；② ABO 型檢測，包括：ABO 各型或亞型；若女方為"O"型，需檢測血抗"A"、抗"B"抗體（ >1∶64）及其測出滴定度（特異性抗體）。③ 狼瘡樣抗凝活性（lupusanticoagulantactivity）和抗磷脂抗體和抗心脂質抗體測定。并發紅班狼瘡或原因不明性復發流產者更應測定之。④ 抗透明帶抗體。抗補體法檢測精漿免疫抑制物活性。⑤ 抗滋養葉細胞抗體，但對 HLA 檢測意義有爭議。⑥ 抗配偶細胞毒抗體（APCA）：如改良 Mittal法測定，若死細胞數高于陽性對照 50% 以上，為 APCA（ + ）；APCA（ - ）有臨床意義，可試用丈夫淋巴細胞主動免疫治療 APCA 陰性者，凡APCA 轉陽者妊娠成功率達 85% ；無關個體白細胞免疫治療，也可促其轉陽。