小心這些子宮頸類疾病導(dǎo)致您不孕，宮頸息肉導(dǎo)致不孕的原因是什么

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-12

　　子宮頸異常引起的不孕，一般不被人們所重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)約占不孕因素的20%。子宮頸作為精子通過(guò)的第一道關(guān)隘，其解剖生理上的任何改變均可以影響精子的通過(guò)。

　　病因及臨床表現(xiàn)：

　　1、宮頸管閉鎖與狹窄 先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見(jiàn)，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時(shí)，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過(guò)少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

　　后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見(jiàn)于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過(guò)深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動(dòng)，有壓痛。

　　2、宮頸管發(fā)育不良 可伴子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長(zhǎng)形。中度發(fā)育不良的宮頸長(zhǎng)度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。

　　3、宮頸管位置異常 常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長(zhǎng)、過(guò)短或?qū)m頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。

　　4、宮頸肌瘤 宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過(guò)。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無(wú)癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大，而對(duì)側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

　　5、慢性宮頸炎 是婦科常見(jiàn)病，一般不影響受孕。正常宮頸粘液能保護(hù)精子，供給能量，并且是貯存精子的場(chǎng)所。臨床表現(xiàn)主要癥狀是白帶增多。由于病原菌、炎癥的范圍及程度不同，白帶的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性、伴有息肉形成時(shí)易有血性白帶或性交時(shí)出血。當(dāng)炎癥經(jīng)子宮骶韌帶擴(kuò)散至盆腔時(shí)，可有要、骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經(jīng)等，每于月經(jīng)、排便或性交時(shí)加重。檢查時(shí)可見(jiàn)宮頸有不同程度的糜爛、肥大，有時(shí)變硬，見(jiàn)息肉、裂傷、外翻及腺體囊腫等病變。

　　6、宮頸粘液異常 宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)穿越宮頸時(shí)的精子的生存和活動(dòng)力有很大影響。因?yàn)榫颖旧韮H儲(chǔ)存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道時(shí)必須依靠細(xì)胞外的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)滿足自身能量的需要。卵巢激素調(diào)節(jié)宮頸粘液的分泌，宮頸粘液的物理特性及某些化學(xué)組成呈周期性改變以利于精子的穿透、營(yíng)養(yǎng)及生存。

小心這些子宮頸類疾病導(dǎo)致您不孕，宮頸息肉導(dǎo)致不孕的原因是什么，子宮肌瘤會(huì)引起女性不孕嗎，四宗罪 導(dǎo)致女性不孕

　　什么是宮頸息肉？

　　宮頸息肉是由于慢性炎癥的刺激，頸管粘膜局部增生，逐漸向外突出而產(chǎn)生的。但是宮頸息肉很容易被忽略，因?yàn)?/3以上的患者并不是很容易就能發(fā)現(xiàn)宮頸息肉的存在，即使有癥狀大多也是輕微的，主要是白帶增多、少量點(diǎn)滴出血、性愛(ài)后會(huì)出現(xiàn)接觸性出血，有的白帶中帶有血絲。

　　宮頸息肉如果不能及時(shí)的治療，則息肉就會(huì)逐漸變大，從而堵住宮頸口，使精子無(wú)法進(jìn)入宮腔與卵子進(jìn)行交配，致使不孕的產(chǎn)生。而嚴(yán)重的宮頸息肉的患者不僅會(huì)不孕，還有可能癌變，使癌細(xì)胞擴(kuò)散到其他的器官中。因此，一旦查出宮頸息肉的患者，建議最好立即進(jìn)行手術(shù)摘除。

　　宮腔鏡技術(shù)是近代婦科領(lǐng)域里涌現(xiàn)出的一門新的學(xué)科，宮腔鏡檢查能直接檢視子宮腔內(nèi)的生理與病理變化，為婦科診斷開(kāi)拓了新的方法。宮腔鏡手術(shù)具有不開(kāi)腹、無(wú)切口、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，使本來(lái)不能耐受開(kāi)腹手術(shù)和不愿切除子宮，并患有經(jīng)血過(guò)多或?qū)m內(nèi)良性病變的婦女獲得治愈疾病，恢復(fù)健康的機(jī)會(huì)，免去了不少開(kāi)腹手術(shù)的弊端，減輕了受術(shù)者的痛苦。

　　宮頸疾病引起的不孕約占不孕癥的5%~10%。宮頸的解剖位置和功能決定了其在女性生理和內(nèi)分泌方面的地位，宮頸的形態(tài)和宮頸粘液功能受卵巢激素的影響呈現(xiàn)周期性的變化，而排卵期宮頸功能的特征性變化有利于精子的穿過(guò)，從而保證有相當(dāng)數(shù)量的精子不斷進(jìn)入宮腔內(nèi)獲能，宮頸性不孕的主要機(jī)制是宮頸解剖學(xué)異常和宮頸粘液的異常。

　　宮頸息肉不孕原因是什么？很多女性患有宮頸息肉后，就會(huì)很容易引起不孕，而宮頸息肉不孕原因是什么？

　　宮頸息肉一般在表現(xiàn)為宮頸口有舌狀的息肉突出，這種息肉的顏色鮮紅，有充血的現(xiàn)象，和正常的宮頸口有一個(gè)十分鮮明的對(duì)比，正常的宮頸口顏色的粉紅色的。

　　而由于宮頸息肉長(zhǎng)在宮頸口處，如果女性患者沒(méi)有徹底治愈的話，有可能會(huì)造成息肉堵塞宮頸口，這時(shí)候精子就不容易通過(guò)宮腔，從而引起不孕。

　　子宮肌瘤可長(zhǎng)在子宮頸部，但多數(shù)長(zhǎng)在子宮體部。子宮肌瘤是否引起癥狀，取決于肌瘤生長(zhǎng)部位、類型、大小和生長(zhǎng)速度。多數(shù)患者無(wú)明顯不適，有的可能出現(xiàn)月經(jīng)增多，經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短等月經(jīng)改變;倘若子宮腔內(nèi)的肌瘤通過(guò)子宮頸管進(jìn)入陰道，則易發(fā)生壞死、潰瘍、感染，而引起持續(xù)性陰道流血。肌瘤壓迫膀胱、直腸，可致尿頻、排尿困難、里急后重、便秘。此外，子宮肌瘤的常見(jiàn)癥狀就是不孕。據(jù)統(tǒng)計(jì)25-40%的子宮肌瘤患者合并不孕包括原發(fā)不孕（指婚后從未受孕）與繼發(fā)性不孕。

　　受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，必須具備下列條件：⒈卵巢排出正常卵子;⒉精液正常并含有正常精子;⒊卵子和精子有機(jī)會(huì)在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成受精卵;⒋受精卵順利地被輸送入子宮腔;⒌子宮內(nèi)膜已充分變化，作好準(zhǔn)備，適宜于受精卵著床。以上5個(gè)條件不可缺一，所以，不孕的原因有可能在女方，也可能在男方或男女雙方。

　　在排除男方因素之后，不孕的子宮肌瘤患者應(yīng)當(dāng)像一般不孕婦女那樣接受有步驟的系列檢查。因?yàn)椋颊哂锌赡芎喜⑵渌辉幸蛩亍Ｒ窍盗袡z查未發(fā)現(xiàn)阻礙受孕的陰道、宮頸疾患，卵巢排卵功能也正常，即應(yīng)進(jìn)行子宮輸卵管碘油造影，明確子宮肌瘤與不孕的關(guān)系。

　　子宮肌瘤會(huì)引起女性不孕嗎？子宮頸部肌瘤和進(jìn)入子宮頸管的子宮體腔內(nèi)肌瘤可堵塞子宮頸管，影響精子穿過(guò);子宮體部肌瘤可壓迫輸卵管或使輸卵管扭曲，影響卵子輸送，阻礙卵子與精子相遇;朝向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的肌瘤可使子宮腔變形，妨礙受精卵著床。此外，子宮肌瘤還有可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　因?yàn)橹委熥訉m肌瘤所用藥物，無(wú)論是抗雌激素制劑，如甲睪酮、丙酸睪丸素或他莫昔芬，還是間接或是直接作用于卵巢，抑制雌激素產(chǎn)生的藥物，如促黃體生長(zhǎng)成素釋放激素激動(dòng)劑;以及抗孕激素藥物，如米非司酮，都需要長(zhǎng)期用藥（3-6個(gè)月）才能抑制肌瘤生長(zhǎng)。這些藥物長(zhǎng)期使用會(huì)干擾月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制，影響卵巢功能，而且一旦停藥，肌瘤會(huì)恢復(fù)生長(zhǎng)。因此對(duì)于希望生育的年輕婦女來(lái)說(shuō)，藥物治療是不合適的。

　　若系列檢查得出的結(jié)論確為“子宮肌瘤導(dǎo)致不孕”怎么辦？目前治療子宮肌瘤的方法，不外乎藥物與手術(shù)。藥物治療有一定的適應(yīng)癥，只有年近絕經(jīng)、子宮增大在2.5個(gè)月左右，月經(jīng)量稍多或者有輕度壓迫癥狀的子宮肌瘤患者才是用藥對(duì)象。

　　實(shí)行肌瘤摘除手術(shù)，將“罪魁禍?zhǔn)住睌財(cái)啵沁@些年輕患者惟一生育之路。至于具體手術(shù)方法，應(yīng)根據(jù)肌瘤所在部位和類型決定。

　　手術(shù)后，患者應(yīng)避孕一年半載，尤其是剖腹剜出肌瘤而子宮體壁切口深達(dá)子宮腔者，還得延長(zhǎng)避孕時(shí)間。子宮瘢痕愈合越好，長(zhǎng)得越牢，越經(jīng)得起日后妊娠的考驗(yàn)，孕晚期、生產(chǎn)時(shí)子宮瘢痕破裂的危險(xiǎn)性越小。

　　人們都說(shuō)身懷六甲是女人這輩子最幸福的時(shí)刻，但是現(xiàn)在越來(lái)越多的女性卻不能體會(huì)這跟幸福。據(jù)世界衛(wèi)生組織猜測(cè)，在21世紀(jì)，不孕癥僅次于腫瘤和心血管病，成為危害女性健康的第三大疾病。那么，導(dǎo)致越來(lái)越多的女性不孕的原因都有哪些呢？

　　1、不排卵

　　專家介紹，在女性不孕的眾多因素中，大部分女性是由于不排卵引起的。沒(méi)有排卵就不可能懷孕。排卵障礙包括完全沒(méi)有排卵、很少排卵或是不規(guī)則排卵。臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或是子宮內(nèi)膜不正常出血。但排卵障礙也發(fā)生在月經(jīng)周期正常的婦女。

　　多囊卵巢綜合癥就是因?yàn)榇贵w激素異常引起的排卵功能障礙，導(dǎo)致不孕。多囊卵巢綜合癥除了具有多囊性卵巢外，臨床上常伴有不孕、閉經(jīng)、男性化或肥胖癥。多囊卵巢綜合征很容易由B超診斷出來(lái)：有八個(gè)到十個(gè)以上直徑約2~8毫米的卵泡堆積在卵巢的表層；卵巢中心則是由退化的卵泡堆積在卵巢中心，B超下呈現(xiàn)典型的“項(xiàng)鏈征”。

　　血液檢查發(fā)現(xiàn)垂體分泌的黃體生成素及雄激素水平偏高，對(duì)于肥胖的多囊性卵巢癥患者，因?qū)σ葝u素的利用較差，所以血液中的胰島素水平升高，空腹血糖/空腹胰島素比值《3。對(duì)于肥胖性的多囊卵巢綜合征患者，降低體重是很重要的。

　　2、輸卵管功能障礙

　　輸卵管功能障礙是導(dǎo)致女性不孕的又一重大原因。我們知道，在正常情況下，從卵巢排出的卵子，必須要能被輸卵管的傘部。當(dāng)卵子進(jìn)入輸卵管后，依靠輸卵管內(nèi)的纖毛運(yùn)動(dòng)將卵子向子宮腔方向運(yùn)送；在輸卵管1/3（壺部）的地方卵子與精子會(huì)合并受精；在受精之后，受精卵進(jìn)一步分裂形成早期胚胎；在排卵后的第四~五天（接近囊胚期時(shí)），胚胎被運(yùn)送到子宮腔，在子宮定居下來(lái)。所以輸卵管的功能有三：揀拾卵子；為精卵受精及早期胚胎發(fā)

　　育提供養(yǎng)分；運(yùn)送卵子、胚胎至子宮腔內(nèi)。當(dāng)輸卵管因細(xì)菌感染發(fā)炎、子宮內(nèi)膜異位癥或手術(shù)后引起粘連，都會(huì)影響輸卵管揀拾卵子及運(yùn)送卵子的功能。細(xì)菌感染也會(huì)破壞輸卵管內(nèi)的纖毛，使胚胎沒(méi)有辦法被運(yùn)送至子宮腔內(nèi)正常著床，也不能提供適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)分使早期胚胎發(fā)育。以上種種原因都可造成不孕。

　　診斷輸卵管有無(wú)通暢及粘連，可做輸卵管通水或造影術(shù)及腹腔鏡檢查等，這幾種檢查方法可相互輔助。子宮輸卵管造影可檢查輸卵管是否通暢、子宮腔有無(wú)粘連。腹腔鏡檢查可了解輸卵管粘連的程度，并同時(shí)可進(jìn)行治療。在治療上，輕微的粘連可通過(guò)粘連剝離手術(shù)來(lái)恢復(fù)其生育力，但輸卵管一旦破壞，很難恢復(fù)功能，手術(shù)松解粘連后，盡管輸卵管通暢，但蠕動(dòng)功能不能恢復(fù)，所以發(fā)生宮外孕的機(jī)率大大增加；嚴(yán)重的粘連或是阻塞，則必須借助“試管嬰兒”人工生殖技術(shù)。

　　3、子宮內(nèi)膜異位癥

　　據(jù)調(diào)查，婦女不孕癥30%是由子宮內(nèi)膜異位癥引起的，70%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有不孕病史。

　　正常的子宮內(nèi)膜只存在于子宮腔內(nèi)，當(dāng)子宮內(nèi)膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、輸卵管或腸壁，并在這些組織生長(zhǎng)增殖，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的機(jī)理目前尚不清楚，認(rèn)為可能的機(jī)制包括：可造成卵巢組織的破壞、反復(fù)出血吸收引起輸卵管粘連以及免疫因素造成不孕。

　　子宮內(nèi)膜異位組織也會(huì)分泌一些物質(zhì)影響胚胎的發(fā)育著床。所謂“巧克力囊腫”即是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位發(fā)生在卵巢，由于子宮內(nèi)膜會(huì)隨著月經(jīng)周期剝脫，形成經(jīng)血，這些經(jīng)血在卵巢內(nèi)積存久了，就變成類似巧克力的暗褐色囊腫，影響卵巢功能。子宮內(nèi)膜異位癥的確診要靠腹腔鏡檢查。治療方法為藥物或手術(shù)治療；手術(shù)治療又有傳統(tǒng)手術(shù)治療或是腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)于藥物或手術(shù)治療無(wú)效的病人，可考慮“試管嬰兒”等人工輔助生殖技術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥所引起的嚴(yán)重輸卵管粘連，“試管嬰兒”是唯一的治療方法。

　　4、子宮頸因素/子宮因素

　　子宮是孕育寶寶的搖籃，一旦子宮出現(xiàn)異常，就容易導(dǎo)致女性不孕。子宮頸因素引起的不孕包括：解剖結(jié)構(gòu)異常、子宮頸炎和宮頸粘液異常。子宮頸粘液在精子順利通過(guò)生殖道的過(guò)程中起著十分重要的作用。在月經(jīng)周期中，宮頸粘液受到雌激素和孕激素的影響，而發(fā)生質(zhì)和量的改變。宮頸粘液過(guò)少或過(guò)稠，都會(huì)阻礙精子游向子宮腔。子宮腔內(nèi)先天性畸形、良性腫瘤和嚴(yán)重的疤痕，都會(huì)導(dǎo)致子宮先天性結(jié)構(gòu)異常，并造成不孕。