宮頸性不孕需檢查6項重點，哪些環境因素會導致不孕

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-11

不孕檢查怎么做？女性做子宮功能檢查主要是要了解子宮、子宮內膜狀態及功能。一般要做的不孕不育檢查有6項重點。

最近醫學證實，宮頸是女性重要的生殖器官，它是產生月經和孕育的胎兒的重要場所。女性做子宮功能檢查主要是要了解子宮、子宮內膜狀態及功能。一般要做的不孕不育檢查有6項重點。

（1）診斷性刮宮：適用于已婚婦女，用以了解宮腔深度和寬度，宮頸管或宮腔有無粘連。刮取子宮內膜作病理學檢查，可了解子宮內膜對卵巢激素的反應，還可確定子宮內膜結核的診斷，刮出物同時作結核菌培養。

（2）子宮輸卵管碘油造影：了解子宮腔形態、大小及輸卵管情況，用以診斷生殖系統發育不良、畸形、結核及宮腔粘連等病變。

（3）子宮鏡檢查：在直視下觀察子宮腔及內膜、診斷有無宮腔粘連、可疑結核病變，應常規取材送病理學檢查。

（4）藥物撤退試驗：①孕激素試驗（黃體酮試驗）。為評估內源性雌激素水平的簡單、快速方法，若孕激素試驗無撤藥出血，說明患者體內雌激素水平低下。② 雌激素試驗。無撤藥性出血時應重復一次雌激素試驗，若仍無出血，提示子宮內膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經。

（5）B超：①檢查子宮的形狀、位置、大小，測量子宮的長度、寬度、厚度等，用來觀察子宮發育不良的程度及是否為幼稚子宮。②可檢查有無腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、囊性畸胎瘤等。③子宮畸形，如無子宮、痕跡子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮等可用B超檢查。④可發現子宮內膜息肉。

（6）X光平片 主要用于子宮肌瘤。肌瘤鈣化時，表現為散在一致斑點，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

宮頸性不孕需檢查6項重點，哪些環境因素會導致不孕，女性肥胖對生育功能有影響，不孕癥如何診斷 易不孕的女性有三種

不孕的原因有哪些？不孕不育危害女性的身心健康。那么你知道哪些環境因素會導致不孕不育呢？

雖然潛在的環境危害引起不孕或者流產是公眾關心的，但是我們對于這些與婦女不孕和流產相關化學試劑的發現和確認仍有嚴重限制。確認環境危害對人類增加的不良影響的最大限制是生物標記的不可行，生物標記可以精確的區別不孕和流產是由于環境危害的暴露，還是自然發生的結果。2/3的女性不孕以及1/3的人類不孕被認為是自然發生的。

疾病和自然流產的高發病率掩蓋了源于環境暴露導致流產的小比例增加。必須發展新方法來解決這一問題。有效運用這些新方法已經有了長足的發展。幾個實驗室已經集中研究月經期、妊娠早期和自發流產階段早期激素分泌的細微不同。最初的研究建議是檢測妊娠早期和自發流產階段血清樣本中人絨毛膜促性腺激素的生物活性，并以此預測非暴露妊娠的結局。

許多已知的有生殖毒性的化學物質在環境中大量存在，且具有親脂性，故代謝困難。文獻記錄了它們對野生生物的不良影響，多數對人類也有新發現，現尚無足夠的方法判斷它們的安全性。公眾關注將繼續增加，婦女受到影響持續增加，直到臨床醫生有能力大型環境危害對婦女生殖健康的作用。

專家提示，女性不孕癥是導致很多家庭破裂的主要原因之一，所以女性一定要引起重視，一旦發現不孕癥應該及時選擇正規的女性專科醫院檢查并治療，以免導致終身遺憾。

不孕的原因有哪些，不孕和肥胖有什么關系呢，這里先從肥胖的不同類型說起。

1、體質性肥胖

體質性肥胖是肥胖婦女不孕的最主要原因 ，常在青春期、產后等機體內分泌狀況發生重大變化時發生。肥胖婦女的月經紊亂發生率 （多為月經稀少 ）可達 56。 2% ，而消瘦婦女只有 38。 8% ；肥胖婦女基礎體溫單相者為 52。 1% ，消瘦婦女為 31。 8%。那么 ，為什么肥胖婦女會出現月經紊亂與不孕呢 ？這種變化多數與激素水平的變動有關。

引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。某些體質性肥胖患者的卵巢也可以出現類似多囊卵巢綜合征的病理變化 ，如卵巢包膜增厚等 ，這與臨床上月經不調是一致的。

2、癥狀性肥胖

癥狀性肥胖的發病率較低包括

（1）下丘腦性肥胖。這是因為下丘腦的調節飲食活動區域因炎癥或其他影響出現的病變、損傷或功能失調造成的 ，使病人食欲大增 ，以至貪食 ，過多的能量便以脂肪形式儲存起來。由于食欲中樞靠近促性腺激素釋放激素分泌中樞 ，所以這些肥胖病人常發生性腺功能低下，表現為閉經、性功能低下、生殖器官發育不全或萎縮 ，臨床上稱為肥胖性生殖無能性營養不良綜合征。

（2）性腺功能異常。這些肥胖婦女的垂體促性腺激素分泌減少。性腺功能低下 ，出現閉經 ，而減肥后體重下降時月經常可恢復。

（3）腎上腺皮質功能亢進。也稱柯興氏綜合征。病人的臉胖得像十五的月亮 ，甚至從正面看不到雙耳 ，特稱“滿月臉” ；肩背部脂肪出奇地豐富 ，人們把這叫做“水牛肩” ；腹部脂肪積聚 ，加上布滿紫顏色的條紋 ，真像“十月懷胎”。這些婦女一般都會出現月經不調、閉經或不育 ，同時還能見到性器官萎縮 ，常主訴性欲減退 ，這是因為腎上腺皮質腫瘤所致 ，手術切除腫瘤是最理想的治療方法 ，術后數月之內可逐漸好轉 ，不僅身體可以苗條起來 ，月經也會來潮 ，性功能也能恢復。

（4）其他。甲狀腺功能低下時 ，因代謝率降低也能造成脂肪積聚。患糖尿病及胰腺腫瘤的婦女肥胖者也較多見。對于肥胖的婦女 ，要根據肥胖的類型、皮膚紫紋、毛發分布特點及內分泌表現等查明肥胖原因。患者應向醫生詳細敘述飲食習慣、嗜好、肥胖開始的時間等等。對于單純性肥胖的患者 ，必須嚴格限制飲食 ，尤其是限制糖類和脂肪的攝入 ，把熱量的攝取嚴格控制在一定的范圍之內。由于膳食中缺乏能使脂肪轉變為能量的營養素也會造成脂肪在體內的堆積 ，適當補充煙酸、核黃素 （ B _ 2）、吡哆醇 （維生素 B _ 6）等營養素 ，對于糾正肥胖也是有幫助的。由某些疾病引起的癥狀性肥胖 ，必須治本。有月經紊亂、閉經的婦女在綜合治療的基礎上 ，可給促排卵藥物以達到妊娠的目的。

3、女性肥胖對生育功能的影響

醫學上將實際體重在平均標準體重的 120%以上視為肥胖。對于女性肥胖者來說 ，過多的脂肪將導致體內雄激素轉變為雌激素 ，造成雌激素生成量增多 ，女性肥胖者由這種方式生成的雌激素量為正常體重者的 2- 5倍 ；此外肥胖還可改變雌激素的代謝途徑 ，生成較多的有生物活性的產物──雌三醇。

這兩種方式生成的女性激素不像卵巢分泌的雌激素那樣具有周期性活動 ，也就不能誘發排卵 ，月經則可能稀少、淋漓或量多 ，體內高水平的雌激素長期作用而無孕激素的對抗，易引起子宮內膜增生 ，導致月經不調、子宮肌瘤等一系列婦女疾病。其次，肥胖婦女血內有生物活性的雄激素水平過度增高 ，會造成面部、乳頭旁或下腹中線的汗毛常過多過長 ；過多的雄激素亦可抑制卵泡發育，引起閉經或不孕。

對單純性肥胖所致的不孕癥首先應減肥。而育齡婦女減肥后 ，往往會自動恢復月經及生育功能，許多代謝紊亂也會得到糾正。

減肥的主要措施是控制飲食，增加體育活動，力爭把體重降至比標準體重稍重一些的水平（即超標重量在10%以內），在減肥的同時輔以調經和促排卵治療。可應用中醫辨證進行調經，或用絨毛膜促性腺激素治療，試用小劑量甲狀腺素有時也可達到促排卵作用。

單純性肥胖者的體重一旦被控制住，大多數的排卵功能會逐漸恢復。對于病理性肥胖所致的不孕，必須針對原發疾病進行治療。在治療原發性疾病的同時，必須采取積極的、有計劃的減肥措施，力爭把體重控制住，這樣才有可能增加受孕的機會。

女性不孕癥的診斷如下：

1、 婦科檢查：檢查外陰的發育、陰毛的分布、陰蒂的大小，大陰唇是否融合；陰道是否通暢、陰道黏膜色澤、白帶或分泌物性狀；宮頸有無炎癥，如糜爛、息肉；子宮的大小、位置和活動度；附件區有無增厚、有無腫塊、腫塊的大小、質地、活動度，有無壓痛等。

2、 詢問病史：了解不孕的時間、月經的情況，肥胖、有無溢乳等癥狀；性生活史，以及以前的關于不孕的檢查和結果；有無生長發育遲緩青春期發育是否正常，生殖器和第二性征發育情況以及有無先天性畸形等等。

3、全身體檢：檢查發育情況、身高、雙臂間距、體重、心肺、內分泌器官、腹部檢查，特別檢查第二性征的發育和有無溢乳情況。

容易患不孕癥的女性都有哪些呢？

容易患不孕癥的女性都有哪些呢？相信很多人都有此以為吧，只要及時發現不孕不育的蛛絲馬跡，就完全可以將女性不孕癥的發病率降低下來。下面就讓我們一起來了解一下不孕癥的易患人群吧。

1、性經歷過早者是不孕癥的易患人群。大量的臨床資料證實，女性過早的進行性生活，不僅容易導致生殖系統感染，也會因服用避孕藥（包括緊急避孕藥）、人工流產或者藥物流產等引起內分泌失調，使排卵受到影響。凡是有性經歷較早而結婚后又發生不孕癥者，應該盡快系統檢查看看，以免病情加重，影響治療效果。

2、性征發育遲緩者也是不孕癥的易患人群之一。要注意觀察自身發育狀況，一旦第二性征的發育遲緩，應該引起足夠的重視并及時到醫院檢查。第二性征的發育是為生育能力奠定基礎的階段，在一般情況下，女性12-14歲時月經就會初潮，之后體毛開始生長，乳房逐漸發育隆起，倘若到了發育年齡而沒有生理發育方面的變化，本人及家長就應該引起重視，特別身體方面還有其他異常時，應該及時到醫院婦科檢查，以及早預防不孕癥的發生。

3、不注意經期保護者容易發生不孕癥。月經來潮期間應該特別呵護，注意適當休息，不可劇烈活動，不宜進食生冷食物，如果沒有做到經期呵護，發生生殖系統感染的概率會大大增加，月經不調、子宮內膜異位癥等疾病發病率常常增多，一些不注意經期衛生者，還有可能發生陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎，附件炎、盆腔炎等，發生輸卵管阻塞、通而不暢的可能性增加。在打算懷孕而不能懷孕時，應該盡快到醫院檢查。