人工流產(chǎn)的過程是怎樣的，專家：流產(chǎn)后為何月經(jīng)減少

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-06

人工流產(chǎn)的過程是怎樣的，專家：流產(chǎn)后為何月經(jīng)減少，先兆性流產(chǎn)到底該不該保胎？

意外懷孕，很多人都會(huì)選擇用人工流產(chǎn)來終止妊娠，人工流產(chǎn)的過程到底是怎樣的呢？

人工流產(chǎn)指用手術(shù)的方法終止妊娠，也就是“人工”終止妊娠。手術(shù)方式包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)等;負(fù)壓吸引術(shù)就是用一根中空的吸管進(jìn)到宮腔，通過負(fù)壓將子宮內(nèi)的胚胎組織吸出來，而鉗刮術(shù)是用卵圓鉗將子宮內(nèi)大塊的胚胎組織夾出來。在懷孕14周以前可以行人工流產(chǎn)術(shù)。

第一步，首先是確定妊娠。

根據(jù)停經(jīng)史，妊娠試驗(yàn)陽性者一般可診斷為妊娠，但必須排除宮外孕及葡萄胎等滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。

停經(jīng)45天時(shí)B超顯示宮內(nèi)見孕囊，可確定為宮內(nèi)孕;若宮內(nèi)無孕囊，而宮外有，可診斷為宮外孕;若宮內(nèi)無孕囊，但有雪花狀陰影，可考慮為葡萄胎。

只有確診為宮內(nèi)孕，才能行人流術(shù)。有些農(nóng)村條件簡陋，無B超設(shè)施，此時(shí)必須細(xì)查刮出物，刮出物見到胚胎或絨毛，才可確診為宮內(nèi)孕。如無，須考慮宮外孕的可能。

第二步為手術(shù)期。

用手術(shù)或藥物將胚胎從子宮內(nèi)清除出來，這是關(guān)鍵的—步。手術(shù)方式有多種，當(dāng)前使用最多的方法是無痛人流、微管無痛人流和可視無痛人流，適合于3個(gè)月內(nèi)的早孕。

尤其是懷孕1個(gè)半月到2個(gè)月者。無痛人流是使患者處于麻醉狀態(tài)，“—覺醒來”手術(shù)已經(jīng)結(jié)束。

其優(yōu)點(diǎn)是：可視性強(qiáng)，由于手術(shù)在可視技術(shù)的引導(dǎo)和監(jiān)測下進(jìn)行，醫(yī)生對宮腔內(nèi)情況一目了然，可準(zhǔn)確迅速取出孕囊，不損傷正常組織，在短時(shí)間內(nèi)便可以安全地完成手術(shù)。

有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，有效避免了傳統(tǒng)人流術(shù)中因?yàn)榫o張、恐懼、躁動(dòng)和掙扎造成的子宮穿孔、吸宮不完全、漏吸、人流綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生，在睡眠狀態(tài)下就能輕松的完成手術(shù)。

其次是藥流。有兩種，一是用于早孕，另一種是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的藥流法可有大出血、殘留、再次刮宮、耗時(shí)長及流產(chǎn)后出血時(shí)間長等可能，故不作首選。

有青光眼和心血管疾患的患者，應(yīng)盡可能避免藥流。二是中期妊娠，即孕3—5個(gè)月者，可用藥物羊膜腔注射方法使孕婦產(chǎn)生宮縮，將胎兒排出。由于有時(shí)胎盤排出不全，常須刮宮，這—點(diǎn)應(yīng)注意。

第三步是術(shù)后康復(fù)期。

這一時(shí)期處理不好。也可引起嚴(yán)重的后果，流產(chǎn)雖是“小月子”，也應(yīng)按足月產(chǎn)“大月子”一樣調(diào)養(yǎng)，應(yīng)進(jìn)食雞蛋、牛奶、排骨、雞、魚等營養(yǎng)豐富易消化的飲食，禁忌用冷水洗頭、擦澡等，否則冷水刺激可誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，遺留下受冷部位關(guān)節(jié)、肌肉疼痛的毛病。

術(shù)后應(yīng)格外注意衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣、內(nèi)褲，每日清洗外陰，經(jīng)常更換、消毒衛(wèi)生紙，血未凈者絕對禁止灌洗陰道及坐浴，以免引起上行性感染，術(shù)后4周內(nèi)禁止性生活，恢復(fù)生活后，應(yīng)堅(jiān)持避孕。

有些女性人工流產(chǎn)手術(shù)后月經(jīng)明顯減少，甚至閉經(jīng)。為什么呢？

專家通過大量病例研究發(fā)現(xiàn)，造成月經(jīng)減少的原因是：

一、人流后月經(jīng)量少，人流后月經(jīng)不正常，子宮頸內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜在人流刮宮時(shí)受損，術(shù)后發(fā)生粘連。如宮頸管粘連，則經(jīng)血難以排出，這些病人往往有每月一次的周期性腹痛。如子宮粘連，則因程度而有不同的表現(xiàn)，粘連范圍大可致閉經(jīng)，范圍小可使月經(jīng)減少。

二、人流刮宮過度或多次人流，致使子宮內(nèi)膜多次受損，整個(gè)宮腔內(nèi)膜缺損或呈白色疤痕，失去了周期性內(nèi)膜剝脫形成的月經(jīng)。

三、人流后月經(jīng)量少，少數(shù)因?yàn)楣螌m不徹底有胎盤等組織殘留而致閉經(jīng)或月經(jīng)減少，經(jīng)再次刮宮清除后可恢復(fù)正常月經(jīng)。

四、有一些病人因?yàn)閮?nèi)分泌異常如卵巢早衰、下丘腦性閉經(jīng)、高催乳血癥或卵巢不排卵、黃體功能不足等。

女性應(yīng)注意生殖健康，脾腎健旺，月經(jīng)正常，才能孕育健康的后代。若有多次自然流產(chǎn)史，要系統(tǒng)檢查流產(chǎn)原因，并在下一次懷孕前調(diào)理身體，再次懷孕后也要注意安胎，先兆流產(chǎn)則在動(dòng)態(tài)觀察下決定是否保胎。

流產(chǎn)，還是保胎？

“我懷孕后陰道流血，醫(yī)生給我檢查后建議我放棄這個(gè)寶寶，但隔壁病床的孕婦也出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，醫(yī)生卻為她保胎，這是為什么？”據(jù)有關(guān)資料顯示，懷孕婦女發(fā)生先兆流產(chǎn)的比例大概是15%。有些準(zhǔn)媽媽在出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀時(shí)，竭力要求醫(yī)生保住肚子里的寶寶。但另有說法稱，流產(chǎn)被認(rèn)為是自然界優(yōu)勝劣汰規(guī)律的體現(xiàn)，不應(yīng)刻意保胎。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科分會(huì)候任主委、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)主任委員羅頌平教授對新快報(bào)記者表示，保胎還是流產(chǎn)，應(yīng)因人、因證而異，不可一概而論。

她指出，是否保胎要客觀地分析病情，“必須在動(dòng)態(tài)觀察下，確定胚胎正常發(fā)育，才適宜保胎”。如果發(fā)現(xiàn)胚胎停止發(fā)育，或證實(shí)胎兒畸形，則應(yīng)及時(shí)“下胎”，即流產(chǎn)，以保母體的健康。

她對記者指出，中醫(yī)講究“辨證施治”，如懷孕后出現(xiàn)少量陰道流血，或小腹隱痛、腰酸下墜等癥狀，很可能就是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)并做進(jìn)一步檢查，以決定是否需要及能否保胎。

多次自然流產(chǎn)史者

注意安胎和孕前補(bǔ)腎

羅頌平對新快報(bào)記者稱，腎虛或脾腎兩虛是先兆流產(chǎn)的主要證型。根據(jù)臨床資料顯示，半數(shù)左右的先兆流產(chǎn)患者屬于腎虛或脾腎兩虛。“懷孕前應(yīng)先補(bǔ)好腎。”她指出，中醫(yī)認(rèn)為“腎為先天之本”，即胎兒的發(fā)育需要母體腎氣的支持。因此，有多次自然流產(chǎn)(2次以上)的人，除了要通過西醫(yī)檢查找出流產(chǎn)原因，還需注重孕前調(diào)理，應(yīng)在懷孕前3個(gè)月開始服用補(bǔ)腎的中藥以改善體質(zhì)，用中醫(yī)的話來說，就是“預(yù)培其損”。“有時(shí)候通過檢查也查不出反復(fù)流產(chǎn)的原因，就可通過中醫(yī)調(diào)理體質(zhì)。”羅頌平還稱，若是做過多次人工流產(chǎn)，也要視情況而定，在婦產(chǎn)科醫(yī)生和中醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)調(diào)理身體，改善體質(zhì)。

曾有2次以上自然流產(chǎn)史的人，若好不容易才懷上寶寶，更應(yīng)該注意安胎。“除了服用一些安胎的中成藥外，還要注意在懷孕3個(gè)月內(nèi)不要過性生活、不提重物、不要?jiǎng)诶?、注意飲食調(diào)理。”羅頌平稱，補(bǔ)腎安胎首選菟絲子，還可用桑寄生和紅棗煮水喝，或燉服阿膠，有安胎作用。她強(qiáng)調(diào)，孕期用藥要有講究，不能用有毒、致畸、影響妊娠的藥物，不宜擅用溫補(bǔ)或寒涼的藥物，用藥須有醫(yī)生指導(dǎo)。