人工流產需要注意的問題，孕婦流產時都有一些什么癥狀

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-06

人工流產需要注意的問題，孕婦流產時都有一些什么癥狀，哺乳期如何避孕？

人工流產需要注意的問題

在妊娠24周以前，采用人工方法，把已經發育但還沒有成熟的胚胎和胎盤從子宮里取出來，達到結束妊娠的目的，稱為人工流產。

人工流產適用于因母體患有某些嚴重疾病(如活動性肺結核、嚴重的心臟病等)或妊娠合并癥，不適宜繼續妊娠者以及避孕失敗者。

人工流產按妊娠月份大小可分為早期人工流產和中期引產。妊娠12周前做人工流產稱為早期人工流產；妊娠12-27周做人工流產稱為中期引產。

一、做人工流產最適宜的時間

在妊娠10周以內做人工流產最為適宜。因為人工流產手術越早就越簡單、越安全；反之，手術就復雜，手術后康復時間也就慢。

常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用于10周以內的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。妊娠10周以內子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術中反應輕；出血少，手術時間短，術后休息1-2小時就可以回家，恢復也很快，對身體影響小。

妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術，而需要采用鉗刮人工流產。該手術難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產，而需要住院作引產手術，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。

因此，需要作人工流產的孕婦，應盡量爭取在妊娠10周以內作負壓吸引手術，以減輕流產者的痛苦。

二、人工流產前應注意的問題

發現自己懷孕后而又不想生育時，應盡量爭取在10周內做人工流產。因為妊娠月份愈大，手術并發癥愈多，故不要等妊娠月份大了再行流產或引產手術。

作人工流產術前1周內應避免性生活，術前1日要洗澡、更衣，避免著涼和感冒。

手術當天早晨禁食或喝點糖開水。體溫超過37.5℃時應改日手術。

手術時要與醫生密切配合，不要過分緊張。

三、哪些情況不宜做人工流產

凡是因避孕失敗要求中斷妊娠者或因各種疾病不宜繼續妊娠者均可作人工流產。但遇有下列情況時，暫時不宜作人工流產。

(1)各種急性傳染病或慢性傳染病急性發作期、嚴重的全身性疾病(如心力衰竭、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結核以及嚴重貧血等)不能承受手術者。

(2)急性生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等。

(3)妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。

主要是在停經后發生陰道出血和腹痛。發生流產時，胚胎絨毛開始與子宮壁的蛻膜（孕期的子宮內膜）分離，血管開放而有陰道出血。腹痛是由于子宮收縮，將胚胎排出。出血量多少不一，要看流產處于什么過程中。剛開始時少量出血，子宮收縮亦不強，宮頸口未開，稱為先兆流產。

隨著宮縮加強，出血增多，子宮口開大則進入流產不可避免階段，稱難免流產。待胚胎完全排出，子宮收縮使子宮口關閉，出血減少或停止，則為完全流產。如胚胎排出一部分，但尚有部分殘留子宮腔中，影響子宮收縮，出血往往很多或持續不止，宮口仍不關閉，這是不全流產。難免流產與不全流產常出血較多，有時可因大量失血而使孕婦陷入休克狀態，必須緊急刮宮，將官腔內的胚胎組織取凈方可止血。

至于懷孕3個月以后的中期流產，其過程類似分娩，先有陣陣宮縮腹痛，然后胎盤剝離出血，宮口開大后胎兒胎盤排出。有時，胚胎在子宮內已經死亡但未排出，子宮不再增大反而縮小，孕婦自覺妊娠癥狀消失或胎動停止。這種情況稱為稽留流產或過期流產。對于連續發生3次或3次以上的自然流產，稱為習慣性流產。

常常是每次流產都發生在同一個妊娠月份，這種情況多數與染色體異常或免疫因素有關。

流產若處理不當，出血時間過久，未注意衛生．容易引起感染，出現高熱等癥狀，嚴重時可導致敗血癥，甚至危及生命，必須立即就醫治療。

以往，人們普遍認為母乳喂養能夠抑制排卵，延長生育間隔，起到避孕作用。實際上，隨著產后第一次月經回潮，母親再次懷孕的可能性就增加了。

哺乳期婦女只要恢復了性生活，就應該采取必要的措施避孕。

哺乳期婦女可選用的避孕方法很多，總的原則是不影響乳汁的分泌和嬰兒的生長發育，婦女可根據自己的實際情況選擇，以順利度過哺乳期。

●宮內節育器(IUD)是一種安全、使用簡便、經濟、靈活的避孕方法。在我國，有40%左右的育齡婦女使用宮內節育器。由于哺乳期婦女的子宮比非哺乳期的子宮小一些。因此，最好在哺乳期恢復月經后或斷乳后再放置宮內節育器，以免放置的宮內節育器相對變小，容易移位而失去避孕作用。

●含孕激素藥具的避孕效果可靠，既不影響乳汁分泌，又不影響乳兒生長發育，但由于內含純孕激素。因此，有些婦女會出現月經周期失控，會有點滴出血、經期延長或發生閉經。常用的有3個月注射一次的長效避孕針狄波普維拉。埋植一次可保持避孕作用3—5年的皮下埋植劑，以及1年換一次的陰道藥環。

●純孕激素類囗服避孕藥安全、可靠，主要起阻斷生育環節的作用。如改變宮頸黏液性質、阻止精子穿透、改變子宮內膜性狀、影響囊胚植入等。常用的有左旋十八甲基炔諾、甲地孕酮等。

●男用避孕套主要起屏障作用，不僅可以阻隔精子進入女性生殖道而達到避孕作用，而且可以有效地防止細菌、真菌、滴蟲、原蟲、淋菌和病毒感染和傳播，對預防性傳播疾病尤為重要。

●外用避孕藥(殺精劑)壬苯醇醚是表面活性劑，能與精子細胞蛋白膜相互作用，改變精原細胞的滲透性，從而殺死精子，達到避孕的目的。外用避孕藥不影響雙方性快感，不影響內分泌和月經，更不抑制乳汁分泌。常用的有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚陰道片、壬苯醇醚避孕栓和壬苯醇醚膠凍，避孕有效率為94%—97%。

●絕育手術是一種永久性的絕育方法。它通過小手術結扎輸精或輸卵管，以阻斷輸精管處的精子進入精液，或使卵子不能通過輸卵管與精子相遇。該方法對男性性功能、女性月經、性生活沒有影響，不適宜有嚴重的神經官能癥、有性疾病或生殖系統炎癥的哺乳期婦女。該方法絕育的失敗率小于10%。

值得一提的是，哺乳期婦女不適宜選用復方(含雌激素)囗服避孕藥。因為攝入雌激素可引起哺乳期婦女的胃腸道反應，影響食欲，導致乳汁中蛋白質、脂肪和微量元素的含量下降，對乳兒生長發育有很大影響。同時，含有雌激素的乳汁被乳兒攝入，使男嬰乳房發育，女嬰出現陰道上皮增生、陰唇肥厚等副性征的異常。此外，哺乳期婦女如果服用3—6星期的雌激素，其乳量大約會減少一半，對母乳喂養的乳兒極為不利。