關于藥流的N個誤區，“無痛流產”真的不痛嗎

文章來源：重慶送子鳥醫院發布時間：2023-05-05

一、什么是藥流?

藥物流產(簡稱藥流)，是利用抗早孕藥物米非司酮和米索前列醇達到終止妊娠的目的。女性懷孕后，身體里會產生一種激素——孕酮，孕酮是維持妊娠的必要因素。米非司酮能與身體里的孕酮受體結合，使身體里孕酮的活力下降，身體內一旦缺少孕酮，就會引起流產。而米索前列醇能使子宮發生強烈收縮，迫使懷孕組織排出體外。

二、關于藥流的N個誤區

★藥流就像感冒一樣，吃幾片藥，在家躺一躺就好了。

藥流絕對不像感冒一樣，吃藥前應經過正規的尿檢和B超檢查，確定符合藥流的條件才能進行，服藥期間應在家休息，服藥第四天一定要住院觀察，一周后還要復查尿檢和B超。

★就算不在家吃藥，隨便找個小診所也行。

藥流應求助于有一定醫療條件且診療規范的正規醫院。這些醫院的醫生更有經驗，能夠判斷出妊娠組織是否已排出，并盡量幫你解決流產過程中的各種問題，比如是否需要清宮。

★藥流一定比人流好，絕對是首選。

藥流與人流手術相比，是一種簡便、小創傷的方法，但并非人人適用。只有在停經49天之內，年齡在18～35歲之間，沒有慢性疾病或過敏性哮喘病史，不是帶環懷孕，經B超和尿液妊娠試驗確診為陽性，而且近3個月內沒有接受過糖皮質激素治療的孕婦，才可以做藥物流產。

★藥流沒什么痛苦，就像拉肚子一樣，痛一下就沒事了。

藥流并非人們想象的那么輕松，除了最常見的腹痛，有一半人會出現惡心、嘔吐，還有少數人出現頭暈、乏力、畏寒、發熱、手腳發麻，甚至真的拉肚子。而且藥流后流血量大和流血時間長會讓你覺得很困擾。

★藥流不用做手術，所以可以馬上上班了。

藥流是用藥物迫使妊娠組織從子宮上剝離下來，因此對子宮的創傷是同樣存在的，所以藥流后也需要休息兩周，以保證子宮的完全恢復。

★吃了藥，一定會在第四天排出來。

促進子宮收縮的藥物——米索前列醇會在第四天服用，多數人都在服用該藥的這天排出妊娠組織。但也有不少人延遲排出，有的延遲兩三天，時間長的甚至延遲一至兩周。

★流血超過三周就一定得清宮

提起清宮，心都吊起來了，這的確是個麻煩的問題。但是目前醫學界對于何時才需清宮并沒有明確的標準。只是持續不斷地流血容易引起感染和貧血，對身體很有害，所以醫生會根據個人的具體情況綜合考慮是否需要清宮，三個星期并不是絕對的指標。

最新警示：“人流就在眨眼間、讓您在睡夢中輕輕松松解決意外懷孕……”一些計劃生育項目的專科醫院打出這些宣傳口號，隨之帶來的副作用是部分女性對人工流產越來越無所謂。

張長虹副主任醫師表示，無痛流產是在手術前對患者采取麻醉。該手術確實減輕患者手術過程中的痛苦，但其對女性身體的損害無異于傳統流產手術。因此女性朋友千萬不要把無痛流產當做常規的避孕手段。同時不可跟隨宣傳盲目選擇手術機構。她們在門診中經常收治一部分在不具備條件的門診做手術而導致不全流產、感染的女性朋友，經過正規治療，雖然都恢復了健康，但患者因此耗費了不少精力、財力。

流行說法之一：無痛流產只要睡上一覺，醒來流產已結束，什么感覺也沒有，什么痛苦也不留下，太好了！

張長虹：無痛流產其實就是在靜脈全身麻醉下開展的人工流產，術前病人的恐懼心理極大減輕，術中處于睡眠狀態，感覺舒適。

整個手術過程僅需5-7分鐘。包括藥物引息30分鐘后可以離院。但是，無痛流產中的睡眠狀態也并非完全“太平無事”。由于使用麻醉藥，約有50%的病人用藥后出現呼吸抑制，也有的產生呼吸暫停。一旦出現呼吸抑制，只要及時處理不會有不良后果。醒來后，由于藥物在短時間內仍有少量殘留，病人常有頭暈癥狀。由于子宮收縮還沒有完全消失，病人會有輕微的腹痛感覺。

流行說法之二：街頭個體醫療廣告說無痛流產20分鐘就解決問題，還可以打折，比去大醫學省錢又省事。

張長虹：臨床常有麻醉不良反應發生，比較常見的呼吸抑制、循環抑制、藥物過敏等。因此，開展無痛流產的醫院必須具備人力和物力條件。人力指的是必須有精于急救處理的麻醉執業醫師，術中必須在場監護；物力指的是必須擁有呼吸、循環急救設備和藥物。

流行說法之三：如果做無痛流產，我就可以不請假、不用人陪、不休息，一個人悄悄地來，悄悄地去，誰也不知道。

張長虹：無痛流產術要求妊娠5-8周，孕囊直徑為10-31毫米，過大或過小都會提高手術難度和危險度。需住院手術。由于術后常有頭暈癥狀，建議病人手術時必須由家屬陪同簽字并術后護送。術后24小時內不自行開車、騎車，以防不測。術前術后請好假保證適當休息，因為無痛流產實質與普通的人工流產完全一樣，區別僅在于手術前施行了麻醉，故當時無疼痛感覺，但身體受損的程度是完全一樣的。