與免疫因素有關(guān)的習(xí)慣性流產(chǎn)怎么治

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-04-27

習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后一旦發(fā)生流產(chǎn)癥狀，應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)的不同類型，及時進行恰當(dāng)?shù)奶幚怼Ｔ瓌t分為：保胎繼續(xù)妊娠、清官、抗感染等。對與免疫因素有關(guān)的習(xí)慣性流產(chǎn)患者或原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)患者可采用免疫治療。對免疫性習(xí)慣性流產(chǎn)患者，采用丈夫或他人的淋巴細胞進行同種致敏治療，強化妊娠的免疫學(xué)維持機制，抑制母胎間的細胞性免疫排斥反應(yīng)，達到減少流產(chǎn)率的目的，療效可達70%～90%。

(1)免疫療法的適應(yīng)證：①無明確原因的早期習(xí)慣性流產(chǎn)。②血中無封閉性抗體者。③夫妻間有2個或2個以上相同的人類白細胞抗原，I型及Ⅱ型抗原相容大于5，Ⅱ型抗原大于4，或有抗D/DR抗體存在者。④無抗父系淋巴細胞毒抗體者。⑤對男方的單向混合淋巴細胞無反應(yīng)，而對無關(guān)第三者的抗原刺激有反應(yīng)者。⑥夫妻雙方同意接受免疫治療者。

(2)免疫增強治療：①免疫原療法。可采用丈夫的淋巴細胞、第三者淋巴細胞或臍帶血內(nèi)的單核細胞。方法為：將丈夫的靜脈血肝素分離，洗凈的淋巴細胞做皮內(nèi)注射，也可用濃縮白細胞或全血做靜脈注射。用200拉德X線照射滅活，再行皮內(nèi)注射可減少抗宿主反應(yīng)。②免疫治療時間。可在妊娠前、妊娠后進行，以妊娠前為宜，以在妊娠40日之內(nèi)進行效果好。常用方法：妊娠前免疫2～4次，每次間隔2周，妊娠第6周前后加強免疫1～3次。淋巴細胞注射：從配偶全血中提取淋巴細胞，并濃縮至(3～4)×l07／毫升，每2～4周于妻子雙側(cè)前臂皮內(nèi)或皮下多點注射，每次每點0.3～0.5毫升，或靜脈注射3毫升，去免疫3～5次。濃縮的細胞：含高濃度的白細胞液，可用于治療由于封閉抗體缺乏的習(xí)慣性流產(chǎn)。從孕前開始每隔3周靜脈注射1次含4億個白細胞的血漿或同血型的250毫升丈夫全血，在1～2小時內(nèi)輸完，直至妊娠27周為止。③胎盤滋養(yǎng)層制劑免疫治療。利用胎盤滋養(yǎng)層組織有類似白細胞的免疫原性的特點，將濕重1克的同型血胎盤滋養(yǎng)層制劑（約100毫克總蛋白）加鹽水250毫升，避光慢滴1～2小時，治療后1～3個月如無抗原細胞病毒抗體方能懷孕。

(3)被動免疫療法：免疫球蛋白含有抗胎盤滋養(yǎng)層抗原的獨特型抗體，可用于自身抗獨特型抗體產(chǎn)生不足的習(xí)慣性流產(chǎn)。方法：孕前每月0.5毫克／千克；孕5周時治療1次，劑量為500～600毫克／千克；其后每隔2周1次，劑量300～400毫克／千克，直至妊娠22～24周。

(4)免疫抑制劑療法：主要用于抗精子抗體、抗心磷脂抗體(ACA)及其他自身抗體陽性和自身免疫性疾病的習(xí)慣性流產(chǎn)患者。①低劑量維持法。潑尼松5毫克，每日1～3次，用3～12個月。②大劑量沖擊法。甲基氫化可的松98毫克／日，共7日，或潑尼松10毫克／日，共7日。③陰道局部用藥。氫化可的松10毫克／日，用6個月。④患自身免疫病的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女，可用潑尼松龍30毫克／日。