什么時間做人工流產比較合適？

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-04-21

流產與避孕

小張和小熊剛結婚，還沒有打算要孩子，卻意外懷孕了。小熊在單位還剛剛做體檢，照了X光透視，小熊很后悔，既害怕照透視對胎兒造成損傷，又覺得自己還沒玩夠。她來咨詢時，又懊悔，又遺憾，堅決要求做流產。現在有許多年輕人都像小熊一樣發(fā)生未計劃受孕，有的是未避孕又吃了一些藥物，懷孕后不能要；有的是沒結婚不能要；還有的是工作忙沒法要等等。我時常會碰到像小熊一樣的網友問我怎么辦，我想在這里一并告訴大家。

記住：如果想要孩子就懷孕，不想要孩子就不要懷孕，因為一次人流可能造成終生不孕。人工流產對身體所造成的損害遠比足月分娩大得多，人流還會增加乳腺癌、宮頸癌的發(fā)病率，風險很大但往往不被人知。社會上宣傳的夢幻人流、超導人流之類，只不過是廣告語，痛苦再小的流產也是流產，決定時一定要慎之又慎。

什么時間做人工流產比較合適？

我們說在懷孕27周之前，采用人工的方法，把已經發(fā)育但還沒有成熟的胚胎和胎兒附屬物從子宮里取出來，達到終止妊娠的目的，叫人工流產。人工流產主要是因為孕婦患有某些嚴重的疾病，如心臟病、肝病、腎病、結核病等；或由于妊娠并發(fā)癥，如嚴重的妊高癥，嚴重的妊娠期糖尿病等，不適于繼續(xù)妊娠；還有大量的避孕失敗者也需要做人工流產。一般在懷孕10周前做人工流產，這時屬于早孕，子宮較小，胚胎較小，手術簡單，相對較安全。如果月份過大，胎兒逐漸發(fā)育出骨骼，手術的風險和并發(fā)癥就增加。我國計劃生育部門規(guī)定，門診施行人工流產術應在懷孕10周之內完成。因此我們主張，一旦月經未來潮，一定要盡早確定是否已受孕，如果不想要孩子，就要在10周內終止妊娠。

流產都有些什么方法？

人工流產按月份分為早期人工流產和中期人工流產，不同的流產方法適用于不同的受孕月份。現在臨床上較多使用的方法有：

人工流產負壓宮腔吸引術：一般適用于在妊娠10周以內要求終止妊娠而無禁忌者。使用特殊器械，人工將胚胎用負壓的方法吸引出來，達到終止妊娠的目的。這種手術較簡單，用時短，但由于這種手術完全憑醫(yī)生的經驗，不能直接目視操作，因為風險較大，并發(fā)癥較多，可能發(fā)生子宮穿孔、人流不全、宮腔感染、術后閉經、術后不孕等等。現在可以在B超指引下完成這種手術，相對安全，不會吸空。

人工流產鉗刮術：這種手術適用于10周～13周妊娠者或者用其他流產方法失敗者。使用鉗刮術流產的胎兒一般骨骼已發(fā)育，已有羊水及胎盤，因此手術時，出血較多，操作不當還會引起羊水栓塞。目前由于藥物流產的出現，大月份的鉗刮術已經基本淘汰，被藥物流產取而代之。

雷夫努爾宮腔注射術：適用于14周～24周妊娠者，此時妊娠月份較大，需使用藥物經腹壁注入宮腔，通過藥物的作用使胎盤發(fā)生壞死，達到引產的目的。雷夫努爾是一種化學藥物，一些人對它產生過敏，因此用前要做滴鼻試驗，無反應后才能進行宮腔注射。一般注射后24小時～48小時就能動產，在規(guī)律宮縮后自娩胎兒。由于雷夫努爾是化學藥物，因此往往出現胎膜殘留，還需要進行刮宮，清除殘留的胎膜。

水囊引產術：適用于14～27周妊娠，方法是將帶囊的一根管子經陰道放入宮腔，再根據妊娠月份的大小注入不同量的生理鹽水，目的是改變宮腔壓力，擴張宮頸，達到引起宮縮的目的。但此種方法經陰道操作，并且水囊要在宮腔存放24小時，極易引起感染，還可能發(fā)生產后出血、水囊引產失敗等。

這些引產方法各有利弊，因此我們主張，如沒有計劃要小孩或身體狀況不允許要小孩的，應認真采取避孕措施。一旦懷孕就應留下這個孩子，以免因各種人流手術給身體帶來不必要的損害。

什么是藥物流產？

藥物流產是采取口服藥物的方法，通過藥物與胚胎競爭，使胚胎不能著床，達到終止妊娠的目的。目前在各醫(yī)院門診做藥物流產，應首先確定對象為正常的宮內妊娠、停經天數在49天之內的健康婦女。如果懷孕月份增大，所服藥量不夠會引起出血而不流產，最終需要做負壓吸引術。同時月份增大會增加出血和痛苦，不適于在門診操作。對于有糖尿病、甲狀腺和腎上腺等內分泌疾病，肝腎功能異常，妊娠期皮膚瘙癢病史，血液病和血栓病史，心血管系統(tǒng)疾病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂、癲癇、過敏體質等孕婦不適于使用藥物流產。