重慶人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測的臨床意義醫院

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-03-26

人絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盤絨毛膜滋養層細胞產生的一種具有促性腺發育的蛋白類激素，其生物活性與黃體生成素（LH）很相似。近年來隨著人們的進一步研究，人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測對篩查異常胎兒、人絨毛膜促性腺激素（HCG）分泌異常引起的甲狀腺功能亢進（甲亢）及人絨毛膜促性腺激素（HCG）在男性領域中有著一定的檢測價值，現就人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測的臨床意義綜述如下。

1 人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測在女性相關性疾病中的檢測意義

1.1 持續性異位妊娠（PEP）

隨著異位妊娠保守性手術治療的增多，其并發癥持續性PFP引起婦產科工作者的重視，PEP是指保守性手術后出現腹痛、盆腔包塊破裂、腹腔內出血、嚴重者危極生命，如能極早預測PEP可避免因此導致再次治療甚至剖腹手術。Mock等將PEP術后血人絨毛膜促性腺激素（HCG）活動變化分為早、晚兩個時期，早期指術后0h～48h，此期人絨毛膜促性腺激素（HCG）值受術前人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平影響，晚期是指術后3d～7d，是反映滋養細胞的存活，因此術后晚期β-HCG下降水平可作為PEP的預測參數。宮外孕，尤其是輸卵管妊娠時，雖然在黃體期輸卵管內膜也可以有輕度的增生，但較子宮內膜有明顯的區別，滋養細胞無論從數量上還是質量均較正常妊娠有明顯的不同，隨著孕期期限的延長不能分泌大量的人絨毛膜促性腺激素（HCG），人絨毛膜促性腺激素（HCG）可作為宮外孕的診斷指標之一，但有些宮外孕患者在著床后1周~2周之內也能達到正常早孕者的水平，而可能導致假陰性的結果，因此，要與其他結果共同分析，進一步提高檢出率。

1.2 類甲亢性疾病

近年來，國內外研究發現某些生理性和病理性妊娠可出現類甲亢樣臨床表現及甲亢生化指標異常。妊娠期由人絨毛膜促性腺激素（HCG）異常分泌引起的甲亢僅表現為TSH抑制，其抑制程度與嘔吐程度有關，甲狀腺功能測定應作為孕吐患者的常規檢查，對于嚴重的妊娠劇吐患者在一般治療無效時，Kimura指出當甲亢癥狀持續至妊娠中期時應給予抗甲狀腺藥物治療，人絨毛膜促性腺激素（HCG）濃度增高致TSH抑制，臨床上出現類甲亢癥狀和甲亢的主要生化指標異常。人絨毛膜促性腺激素（HCG）和TSH抑制呈負相關，這種甲亢臨床上是否需要治療，還待進一步觀察。

2 人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測對胎兒監測的意義

2.1 胎兒宮內發育遲緩（IUGR）

IUGR是妊娠期常見的并發癥，據報道血人絨毛膜促性腺激素（HCG）升高同>2.5 MOM與胎兒宮內生長遲緩明顯相關，推測其可能與妊娠早期胎盤血管損傷導致細胞滋養層氧供減少，反應性增生使人絨毛膜促性腺激素（HCG）增高，激發一系列連鎖反應致使TUGR發生。研究證實，孕中期血人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平合成增高是導致IUGR的危險因子。

20世紀90年代人們就研究發現人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平升高的孕婦組低體重兒和IUGR的發生率顯著高于對照組，提示血人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平可作為預測IUGR的生化指標，孕中期血人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平測定方法簡單，結果可靠是一種新的不良妊娠結局的預測手段。

2.2 胎兒窘迫（Fetal distress）

是指胎兒在子宮內因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合征，發生率為2。7％～38。5％。引起胎兒窘迫的病因有母體血液氧含量不足、母胎間血氧運輸障礙及胎兒的自身因素異常，其中任何一個環節異常都可導致胎兒窘迫。研究表明胎兒窘迫組的血人絨毛膜促性腺激素（HCG）在孕晚期明顯高于正常妊娠組，認為妊娠中期母血人絨毛膜促性腺激素（HCG）升高是滋養細胞增生的結果，而滋養細胞增生又是胎盤水腫、梗死、缺血等損害日代償反應，說明胎兒窘迫可通過孕晚期測定血人絨毛膜促性腺激素（HCG）值預測。

3 人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測對男性患者激素水平的影響

3.1 男性膀胱癌患者激素水平的影響

男性膀胱癌異位分泌β—HCG已被國內外許多文獻證實，普遍認為膀胱癌表達β—HCG是腫瘤高度惡性的標志之一，尤其是出現在膀胱癌患者的血液中，則將會有80％的患者在1年內死于癌擴散和轉移，術前后發現患者血清中的β-HCG使血清性激素水平發生了顯著性改變。有關人士研究發現β—HCG與睪酮有正相關關系，與雌二醇有負相關關系，與孕酮無直線相關關系，許多學者甚至發現，女性激素對膀胱癌細胞有明顯的殺傷作用，因此男性膀胱癌患者體內性激素的紊亂，與腫瘤分泌β—HCG有關，腫瘤組織分泌β—HCG通過性激素途徑，對腫瘤的發展和惡化有促進作用。

3.2 人絨毛膜促性腺激素（HCG）對不育癥精子的影響

人絨毛膜促性腺激素（HCG）具有與LH類似的結構和功能，激發間質細胞產生睪酮，從而改善生精功能。12周后比較不育癥患者精子結構的變化，發現治療后精子的環狀溝趨向清晰，呈一直線，使精子膜表面對卵子的透明帶表面的精子受體識別能力增強，促進精卵結合。治療后精子的頂體膜變的完整，光滑，大多無表面顆粒粘附，導致精子穿透透明帶的能力增強，提高受孕率。精子的質膜也變得完整、光滑，其受精能力也相應提高。治療前后精子的胞漿小滴比例差異有顯著性，精子趨向成熟，受精能力明顯改善。

3.3 人絨毛膜促性腺激素（HCG）治療小陰莖患兒和隱睪患兒

陰莖形成于孕早期，生長發育于孕中后期，其生長發育依賴于胎睪LC細胞產生的雄激素A，而LC產生的A的功能又是受逐日下降的胎盤人絨毛膜促性腺激素（HCG）和逐日升高的腦垂體LH共同維持的。小陰莖的患兒病因診斷較困難，對不能明確病因的小陰莖患兒，如用人絨毛膜促性腺激素（HCG）治療后患兒血清睪酮T升高且陰莖長大，多為促性腺激素不足性性腺發育不良，導致患兒陰莖過小，此類患兒用促性腺激素治療效果較佳，陰莖可達同齡人的大小。

對于隱睪的治療方法，目前有激素治療和手術治療素治療的療效與患兒的年齡有密切的關系，年齡越小預后越好。對人絨毛膜促性腺激素（HCG）治療過程中有下降趨勢的隱睪患兒，應追加第2個療程，經人絨毛膜促性腺激素（HCG）治療隱睪患兒睪丸降入隱囊底部愈在50％以上。

如人絨毛膜促性腺激素（HCG）治療無效時，睪丸固定術應在1歲～2歲進行，因這2歲之前可保護生殖能力。人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測在臨床中的意義越來越被各臨床醫生認可，一些線性觀察可以預后一些疾病，引起患者的重視從而減少疾病的發生率。同時隨著醫學的發展人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測在男性領域中的應用和療效觀察意義也將進—步擴大和完善。