無精癥病因是什么_無精子癥如何診斷

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2024-03-21

無精癥是男性不育的常見病因之一，但是對于無精癥的了解大眾還是知之甚少，那么今天就給大家介紹一下無精癥的相關知識，一起來看看吧！

一、關于無精子癥，你了解多少？

生活中，大約10%～15%的不育男性患有無精子癥。許多內在因素與繼發因素均可導致無精子癥的發生，如遺傳因素、環境因素、生活方式、營養狀況等。此外，抽煙、喝酒、肥胖、基礎疾病等也可能導致無精子癥的發生和加重。我們需要知道的是，其實很多病因是可以治療的，經治療后患者的生育能力也是可以恢復的。對于其他原因，可以取回活精子以用于輔助生殖技術。

二、無精子癥的原因是什么？

無精子癥的原因與無精子癥的類型直接相關。無精子癥主要有兩種類型，一是梗阻性無精子癥，這種類型的無精子癥意味著附睪、輸精管或生殖道上的其他地方存在阻塞或缺失連接。你正在產生精子，但它被阻止退出，因此你的精液中沒有可測量的精子量。二是非阻塞性無精子癥，這種類型的無精子癥意味著由于睪丸結構或功能缺陷或其他原因，你的精子產生不良或沒有精子。

導致無精子癥的梗阻最常發生在輸精管、附睪或射精管中。可能導致這些區域阻塞的問題包括：這些區域的創傷或傷害、感染、炎癥、既往的骨盆區域手術、囊腫的發展、輸精管切除術（計劃的永久性避孕程序，其中輸精管被切割或夾緊以防止精子流動）、囊性纖維化基因突變造成輸精管不形成或導致異常發育，使得精液被輸精管中厚厚的分泌物積聚所阻塞。

三、無精子癥的診斷

1.病史采集

對于無精子癥患者，要了解其工作和生活環境，有無長期高溫作業。有無接受過放療或化療及服用對生精功能有影響的藥物。有無經常接觸毒性物質，是否經常食用粗質棉籽油。有無癌瘤病史，如曾患腮腺炎則應詢問有無同時并發睪丸腫痛等。

2.臨床表現

該病通常沒有明顯的臨床癥狀，主要表現為男性不育，也可伴有睪丸萎縮、性功能障礙等表現。多數患者可能因結婚后未避孕多年仍未育就診。

3.體檢

特別注意男性第二特征和生殖器官的發育，體檢時測量睪丸體積，檢查附睪、輸精管等大小，睪丸的檢查對男性生育力的評估有重要意義。

4.輔助檢查

（1）精液檢查：精液分析、精漿生化分析。

（2）性激素測定：包括FSH、LH、E2、T和PRL的情況。

（3）睪丸活檢：可直接檢查睪丸生精小管的生精功能及間質細胞的發育情況，局部激素的合成與代謝可通過免疫組化染色法進行檢查。

（4）果糖測定：鑒別是否存在輸精管堵塞，但只有在精囊頸部或射精管梗阻時才會缺乏。

（5）精道造影檢查：將造影劑通過切開法或經皮穿刺法注入輸精管，顯示輸精管、精囊及射精管等組織結構，適用于睪丸活檢以證實精子發生正常，了解精囊有無先天性畸形、囊腫、腫瘤或慢性炎癥等情況。

（6）染色體核型分析：染色體核型分析用于睪丸發育不良、外生殖器官畸形以及原因不明的無精子癥。

（7）超聲檢查：超聲檢查主要用于鞘膜積液、附睪血腫、精索靜脈曲張、附睪囊腫、附睪炎癥、睪丸腫瘤、睪丸扭轉等。

（8）熱像圖及放射性核素檢查：適用于男性生殖系統腫瘤、男性生殖系炎癥，也適用于一些隱匿疾患，如精索靜脈曲張、睪丸扭轉、睪丸腫瘤。

（9）X線及CT檢查。

我們不用過度擔心，即使臨床上診斷為無精子癥，并不代表患者不一定就無法生育。對于一部分無精子癥的患者，是可以通過治療（藥物或者手術）獲得生育能力的，是可以實現做爸爸的心愿的；一部分患者經過治療仍無法獲得可用精子，可以采用供精的方式解決生育問題。因此，應調整好心態，積極配合臨床醫師的檢查，確定無精子癥原因，依據實際情況采取相應治療措施。