重慶醫(yī)院不孕非不治之癥 憂郁只會加重病情

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-28

　　對于一位女性來說，結(jié)婚，懷孕，做母親是意味著人生一步步進(jìn)入關(guān)鍵和理想的發(fā)展階段。不孕夫婦看到自己周圍的親戚朋友們結(jié)婚后早已逐漸開始了無憂無慮的家庭生活，而自己卻因?yàn)檫t遲未能懷孕到醫(yī)院就診被醫(yī)生診斷是不孕癥的時候，往往從開始對醫(yī)生的診斷感到意外和震驚，慢慢地變成對自己的生育問題整天都感到非常煩惱，甚至不安。然而，由此形成的煩惱和不安卻不斷地增加，最常見的感情反應(yīng)是受挫折感、失落感、憂郁不樂及甚至有恥辱感。有部分不孕癥患者由于“投醫(yī)”不當(dāng)，或者“急病亂投醫(yī)”而花費(fèi)了一大筆錢、花費(fèi)了多年的(很長時間)尚未“得子”，從而擔(dān)心繼續(xù)就醫(yī)還會受到更大的打擊，因此產(chǎn)生嚴(yán)重的憂郁狀態(tài)。

　　憂郁使人非常悲傷或擔(dān)心，可是不孕癥患者在社會日常生活中，又不想被周圍的人們知道自己是不孕癥，就必須又表現(xiàn)出表情平靜、無憂無慮的假象，內(nèi)心卻潛在著過分緊張的心理負(fù)擔(dān)。這份過分的心理負(fù)擔(dān)是一種心理抑制，再加上每次月經(jīng)來潮就證明了沒有懷上孕這種事實(shí)周而復(fù)始地出現(xiàn)，又造成了不良的心理狀態(tài)的惡性循環(huán)，加重精神壓力，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如入睡困難、失眠、易醒或早醒、厭食、便秘等等身體其他器官功能的紊亂。為數(shù)不少的不孕夫婦還面臨著家庭可能破裂的危機(jī)。在這種情況下，即使工作中取得成功、家庭經(jīng)濟(jì)收入豐厚，由于結(jié)婚多年還沒有自己的孩子，也對今后的生活感到有一種無法逾越的“深溝”，加重了失望的感受。由于沒有孩子而感到生活中缺少了一部分，夫妻倆都沒有興趣參加社交活動，把自己封閉起來，真實(shí)的情感不敢或不愿外露，甚至對家庭成員隱瞞病情，再加上周圍沒有思想觀念、處事態(tài)度與己相一致的人，就造成自己感覺到周圍無親密朋友，更加苦悶孤獨(dú)，情感不能宣泄，這時候心理極度不平衡，情緒處于極度壓抑狀態(tài)。緊張的心理狀態(tài)得不到松弛，就形成“強(qiáng)迫型”人格障礙。持續(xù)的憂郁可以擊潰自尊，在遭受波折時情感往往容易失控，這時候就是發(fā)生了：主觀感受高而情感耐受性低的心理特征的表現(xiàn)。

　　不孕夫婦在就醫(yī)時得到可疑的臨床檢查和實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果時，憤怒可能直接向配偶發(fā)泄，造成了夫妻關(guān)系的惡劣。這種“惡劣”的關(guān)系或者是潛在著“惡劣”關(guān)系，就像在夫妻之間埋下了一顆“定時炸彈”。夫妻之間的精神緊張不言而喻。如果經(jīng)過一些復(fù)雜的檢查和治療(例如腹腔鏡手術(shù))而未得出異常的診斷結(jié)果時，其挫折感比有異常而明確了診斷的情況更大。因?yàn)榻?jīng)過了復(fù)雜的檢查而得出了疾病的原因，將預(yù)示著在針對病因治療就會有一定的效果，醫(yī)生也會告知有一定的妊娠率。有“妊娠率”就意味著很快可以懷孕，心理上就有一種期待。而檢查結(jié)果“正常”將意味著仍需繼續(xù)其他的檢查，就醫(yī)之路還是漫漫兮長，不孕夫婦更具挫折感，從而產(chǎn)生憤怒。這種憤怒多產(chǎn)生于自責(zé)的犯罪感之中。甚至對情感的壓抑超過了自身的耐受程度，當(dāng)看到孕婦或小孩時，情感可能失控而發(fā)怒。

　　但是，絕大多數(shù)的夫婦在婚后數(shù)月至一年內(nèi)妊娠不成功并不會有什么煩惱。當(dāng)覺察到自己的配偶表示出疑問時，才逐漸意識到自己的生殖系統(tǒng)可能存在異常。首先是女性就醫(yī)，此時其配偶并沒有充分理解妻子的擔(dān)憂，通常男性表現(xiàn)出冷淡和漠不關(guān)心的態(tài)度，這就使女性更加懷疑自己的生育能力。所以女性在開始尋求醫(yī)療診治之前和開始尋醫(yī)就診之時就已經(jīng)默默地承受著焦慮，甚至產(chǎn)生憂郁。焦慮和憂郁都會導(dǎo)致性功能的紊亂。最多見的是不排卵和“性冷感”，性交痛(性交困難)。

　　在治療中的許多不孕癥夫婦都可能有過暫時性的性功能紊亂的經(jīng)歷，主要是為了妊娠而將“性”拋之腦后，是將自然的性生活變成有計(jì)劃、有目的的(就是要懷孕的)過程，性和諧及性快感蕩然無存。夫妻間性活動的唯一目的就是盡快妊娠，這樣，雙方均背上沉重的精神壓力，擔(dān)心每次性交能否懷孕成功，實(shí)際上女方毫無性欲，男方則過于緊張而出現(xiàn)早泄、陽痿。不幸的是許多治療不孕癥的醫(yī)師較少注意這個問題，只是常常告訴患者應(yīng)該在“正確和有效的時間”進(jìn)行性交，以致加重了患者的精神負(fù)擔(dān)。

　　許多不孕癥患者的不孕與精神負(fù)擔(dān)同時存在。但是大多數(shù)病例的精神緊張是不孕癥的結(jié)果而不是不孕癥的原因，據(jù)筆者的臨床工作的統(tǒng)計(jì)，僅僅不到5%的不孕癥是由精神因素引起的。不孕癥可以通過多種途徑引起夫妻的精神緊張，男性和女性對這些精神緊張刺激的反應(yīng)途徑也不同，筆者將在下一次發(fā)表的科普文章《談?wù)劜辉蟹驄D與情緒緊張的相互影響(二)》詳細(xì)分析不孕癥患者夫妻各方及醫(yī)患各方如何制定解開緊張的心理情緒的對策。

　　一位優(yōu)秀的臨床醫(yī)生在治療不孕癥的整個過程中，必須要結(jié)合每一對不孕夫婦的心理方面的問題來考慮檢查和治療計(jì)劃的各個方面。支持和幫助不孕夫婦，使他們在心理上有最理想的適應(yīng)能力，才能提高不孕癥的妊娠率。

　　專家簡介：區(qū)煦東，男，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 廣州市婦產(chǎn)科研究所 婦科副主任醫(yī)師，任第四屆中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會全國理事會理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)與臨床教學(xué)督導(dǎo)專家。長期從事婦產(chǎn)科臨床及研究工作，對不孕不育癥，子宮內(nèi)膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術(shù)治療頗有經(jīng)驗(yàn)。

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對婦產(chǎn)科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。以血液流變學(xué)和血液動力學(xué)為理論基礎(chǔ)，開展對妊高征、妊娠合并嚴(yán)重的心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對婦產(chǎn)科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進(jìn)行搶救。通過在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來，開展性醫(yī)學(xué)及婦女心理學(xué)研究，進(jìn)行性心理及女性心理疾病的臨床治療。

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