重慶醫院不孕女性別發愁 中醫婦科治療保生育

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-07-24

不孕癥是指女子婚后夫婦同居2年以上 ，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾經孕育過未避孕又2年以上未再受孕者。正因為其病因病機的復雜多樣，因此有關不孕癥的預防、診斷、如何治療及護理等一系列問題仍是當今不孕癥研究中的難點。

1、不孕癥的分類與治療

1.1 排卵障礙性不孕——滋腎養陰，調經促卵

月經周期是腎陰陽轉化的一種生理表現。月經失調往往是由于腎陰陽失調或其他因素影響腎陰與腎陽的平衡，致無排卵或黃體功能不全。根據腎陰陽之轉化規律，調其陰陽是調經的有效途徑。

一般來說，經后至排卵期前，為充任、胞宮氣血復常，腎中陰陽轉化時期，由陰轉陽，在腎陰充實的基礎上發揮腎陽功能。治宜采用滋腎養陰，稍佐溫腎補氣之品，治療以調經促卵為原則，使黃體功能健全，受精卵著床發育。

1.2 輸卵管阻塞性不孕——補腎、活血化瘀、清熱通絡

輸卵管炎主要由于急、慢性盆腔炎、輸卵管炎或輸卵管結核、子宮內膜異位癥、盆腔手術后盆腔粘連所引起。這些疾病造成輸卵管充血、水腫、炎性浸潤、積水及肉芽性增生等病理改變，最終造成輸卵管不通或通而不暢，影響卵子與精子的結合而不能受孕。

中醫認為其根本病機是瘀阻脈絡、或兼氣滯、或兼寒濕、或兼濕熱。中醫以活血化瘀、清熱通絡，內服中藥為主配合灌腸，既可改善輸卵管局部的血運和血液流變學，又能促進輸卵管粘連的松解和吸收，使阻塞的管腔再通。

1.3 子宮內膜異位癥致不孕——補腎、活血化瘀、調經

由于異位的子宮內膜受卵巢性腺激素的周期性影響而產生周期性的變化，表現為變性、壞死、出血，形成典型的異位癥灶。其異位的內膜病變可導致輸卵管阻塞，影響受精卵的蠕動，使卵子運動受阻，也可導致高催乳素血癥，排卵障礙或黃素化未破裂卵泡綜合征及全身或局部的免疫反應，從而引起不孕。

中醫學認為，不循經脈之出血是為離經之血，亦即瘀血，瘀血不去，日積月累，結成有形之塊，阻礙少腹、沖任、脈絡、胞絡而致不孕。在臨床上，以補腎、活血化瘀為主，活血化瘀藥能夠改善血液流變學的狀態，使血液的濃、粘、凝、聚有所改善，并使增厚組織變薄、變軟，減輕病理損害，改善盆腔內的子宮內膜異位癥的病理狀態，使不孕患者能增加受孕的機會。

1.4 多囊卵巢綜合癥致不孕

多囊卵巢綜合癥是種發病多因性，臨床表現多態性的綜合癥。其臨床特征是雄激素水平偏高，無排卵，可出現閉經、不育、多毛肥胖等癥。多囊卵巢綜合癥的病理是由卵泡不能發育成熟，未成熟卵泡分泌雄激素，另一種是卵泡自然閉鎖，長期不排卵，卵巢包膜表層增厚，卵泡偶爾成熟，亦不能排卵，與一般卵巢功能低下而無排卵不同。

中醫對本病的治療原則重在補腎為主，活血行氣，補腎可促卵泡發育，活血行氣，可促進血液循環，使補腎藥直達病所，又能使卵巢包膜變薄，用攻破化瘀的方法，促使排卵。使卵巢恢復排卵功能，臨床上常分為腎虛血瘀、痰濕阻滯、氣滯血瘀、肝經濕熱四型。治療多采用益腎調沖、益腎化濁、理氣活血或瀉肝清熱等方法。

1.5免疫性不孕——滋陰補血，抑制變態反應為主

免疫性不孕是由于生殖系統抗原的自身免疫或同種免疫引起。如精子、精漿、卵透明帶及卵巢內產生甾體激素的細胞均為特異性抗原，引起免疫反應，產生相應的抗體，阻礙精子與卵子結合及受精，而導致不孕。

中醫認為，本病多為脾胃不健或肝腎陰虛夾瘀，免疫功能失調所致。中醫治療以滋陰補血，抑制變態反應為主。并叮囑病人禁房事2～3個月，或戴避孕套，以防止精液與陰道宮頸接觸。若抗精子抗體陽性者，應同時配合服中藥治療。

1.6宮頸炎致不孕——滋陰益腎，清熱利濕

宮頸炎癥可使宮頸局部的組織細胞發生變性、滲出等改變，局部組織循環障礙，酸性代謝產物堆積改變陰道的酸堿度和陰道的清潔度，不利于精子的生存、活動而造成不孕。窺陰器檢查：宮頸糜爛，充血腫脹，表面覆蓋有膿性粘液狀分泌物，屬于濕熱下注，應予清利濕熱為主；若宮頸糜爛，局部組織淡紅或蒼白，分泌物增多，色白質稀，多屬于脾虛或腎虛，應予健脾滲濕或補腎固澀法；若宮頸、陰道潮紅，分泌物不多，赤白相兼，病人感陰部干澀不適感，多屬于陰虛夾濕，治宜滋陰益腎，清熱利濕。

女性不孕中醫藥方薈萃

一、女性不孕癥的中醫治療藥方

1、溫陽種子湯（自擬）：附子、當歸、仙茅各10克，桂枝、巴戟天、枸杞子各15克，熟地20克，仙靈脾25克。水煎服。待陰寒已解，陽氣得復時，去附子，另加鹿角膠、川芎、益母草等。

本方適應具有小腹怕涼，四肢不溫，月經衍期，子宮虛寒癥。

2、立生湯：干姜、肉桂、小茴香、茯苓、白米、薏米、山藥、當歸、川芎、蒲黃、五靈脂、烏藥、青皮。每日一劑，水煎服，

本方適應寒濕瘀阻型不孕癥。

二、輸卵管不通不孕的中醫治療藥方

1、紅藤丹參湯：紅藤、丹參、赤芍、黃柏、敗醬草、夏枯草、穿山甲、路路通、王不留行、三棱、莪術等。每日一劑，水煎至100C，藥溫38～39C，保留灌腸。治療前排便，灌腸刪臥15分鐘，經期停治。第二煎分早晚內服。加減法：肝郁者，加柴胡、郁金；寒濕盛，加細辛、桂枝；腎虛，加川斷、桑寄生。

2、溫經湯：當歸、白芍、桂枝、吳萸、川芎、半夏、丹皮、麥冬、阿膠、黨參、甘草、生姜。水煎服。加減法：氣滯血瘀者，加川楝子、山甲、路路通、丹參；兼脾腎陰虛者，加菟絲子、韭菜子、鹿角片、紫河車、龜齡集；兼肝資氣虛者，加熟地、雞血

藤、制首烏、杞于、鎖陽；兼痰濕阻滯者，加香附子、蒼術、白芥子、黃柏。

三、子宮發育不良性不孕的中醫治療藥方

1、助長發育湯：生黃芪、雞血藤各30克，透骨草，當歸各15克，川芎10克。水煎服。于經期連服數劑。另以月季飲：月季花30克，公雞1只（去毛及內臟），燉服。上法連用3個月。

2、開郁通經湯：炒白芍、當歸各15克，丹皮、桅子各10克，白芥子6克，醋柴胡、炒香附各3克，醋郁金、炒黃芩、生甘草各3克。水煎服。加減法：經量多，加旱蓮草、阿膠；帶下，加山藥；腰痛，加續斷。于月經前服藥三劑，連服3個月經周期為1個療程，3個療程無效者，停藥。

用于治療經水未來腹先痛之癥。

四、黃體功能不健不孕的中醫治療藥方

1、助孕方：當歸10克，山藥30克，白芍10克，菟絲子12克，熟地15克，炒柴胡6克。水煎服。加減法，月經后期，加女貞子，接近排卵期，加巴戟肉、制香附等，以溫陽疏肝，直至月經來潮。經前期偏陰虛，助陽劑減量，加玄參。3個月為一療程，經期停服。

2、治療方法，

四物湯：當歸12克，川芎9克，赤白芍各15克，生熟地各15克。水煎服。加減法：腎陽虛，紫石英10克，仙茅、仙靈脾、菟絲子、復盆子各15～20克，每次選加1～2味；腎陰虛加女貞子、梅杞子、五味子、元參各15～20克，每次選加1～2味。每個月經周期（20天）為一療程，經期及妊娠后停用。

五、無排卵性不孕的中醫治療藥方

趙氏排卵湯：柴胡6克，坤草、淮牛膝、菟絲子、赤芍、澤蘭、生蒲黃、枸杞子、白芍、蘇木、女貞子、雞血藤、劉寄奴、復盆子各10克。水煎服。加減法：陰虛內熱，加青蒿、地骨皮、生地、元參；煩躁，胸悶，乳脹，加青皮、香附、木香；經行腹痛，加元胡、川楝子；血瘀閉經，加茜草、歸尾、紅花；瘀血積聚，加三棱、莪術、水蛭、土鱉蟲；腎陽虛，加補骨脂、鹿角片、肉桂、熟附子、葫蘆巴；血虛加當歸、熟地、阿膠；氣虛，加黃芪、黨參；脾虛，加白術、蓮子肉、山藥；畏寒，加桂枝、吳茱萸；痰濕盛，加茯苓、半夏、陳皮；無排卵型“功血癥”，于方中易蒲黃炭，減去劉寄奴、蘇木、赤芍、澤蘭，加生龍骨、牡蠣，地榆、烏賊骨、茜草炭。諸藥以常用量為準。

六、卵巢囊腫性不孕的中醫治療藥方

消囊腫方：萆解、冰球子、夏枯草各15克，皂刺、昆布12克，穿山甲9克，象貝、赤芍、玄胡各9克。每日1劑，水煎服。腎陽虛，加鹿角霜、胡蘆巴各9克，仙靈脾12克；腎陰虛加熟地12克，女貞子15克；黃體水平低下者加龜版、蓯蓉各12克。

七、肥胖性不孕的中醫治療藥方

海藻60克，夏枯草、苡仁米各30克，瓜嘍皮，木賊草各15克，生山掖、茵陳冬20克，柴胡3克。每日1劑，水萌服。另，令其清真飲食，控制食量，多食海帶（2500克/月）。

《濟陰綱目》云：身體肥胖子宮膜長滿，經水雖調，亦會無子。”治以藥療，食療并兼，在于驅脂為要。

八、人工流產后不孕的中醫治療藥方

疏肝種子湯：柴胡12克，荔枝核、橘核各9克，當歸、白術、白芍、茯苓各12克，甘草3克。水煎服。連服2～3個月，經期血量不多，可不停藥。

九、排卵功能失調不孕的中醫治療藥方

1、補腎方：熟地、首烏、菟絲子、肉蓯蓉、仙靈脾、旱蓮草、杞子、川斷、當歸各9克，山藥15克、阿膠12克，每日1劑。水煎服。在經后連服7～10天，然后觀察2～3周，有效與否均可重復前法服藥。

2、活血補腎方：柴胡、赤白芍、澤蘭、益母草、劉寄奴，生蒲黃、川牛膝、菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾各9克，雞血藤、復盆子、女貞子各15克，每日1劑。水煎殷。無周期者服3劑停7天，每月服9劑，有周期者，經期服3劑，在周期第12～13天再服3劑，每個周期共服6劑。根據病情可以酌情加減。不育及閉經者服藥較持久，大概在1年左右。

十、子宮內膜增生不孕的中醫治療藥方

1、失笑散加味：生蒲黃、五靈脂各25克，生大黃12克，三七6克，郁金10克。共研細面為1料，于經前10天開始服，每次3克，每日2次，溫開水送服。

主治為子官血瘀熱所致。診斷主要抓住經血有大量血塊腹痛，口干便秘，舌質疾點等癥。《醫宗金鑒。婦科心法要訣》“女子不孕之故，……成因胞寒，胞熱，不能攝精成孕……皆當細審其因，按證而調治，自能有子也”。對今之臨證是很有指導意義。

2、治療方法

失笑散加味：生蒲黃、五靈脂各25克，肉桂10克，吳茱萸6克，三七12克。共研細面為1料。分13日服完，于經后20日開始服用，每次3克，每日2次，溫開水送服。服1～3料。

主治由子宮虛寒血瘀所致，診斷主要抓住經血有大量瘀塊、腹痛、畏寒、舌有瘀點等癥。