重慶醫院得了子宮肌瘤為什么會不孕

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-07-20

子宮肌瘤是由平滑肌組織增生形成的，好發于30～40歲年齡段，可單個或多個生長，大小不一。子宮肌瘤的病因尚不清楚，但大多數認為與體內過多雌激素刺激有關。下面我們看看，子宮肌瘤為什么會導致不孕？

子宮肌瘤為什么會導致不孕

（1）較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵著床和胎兒發育。

（2）生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。

（3）生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益于其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。

（4）生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離后穹窿部的精液池，不利于精子進入子宮頸口。

（5）生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤，猶如宮腔內放置了一只球形的宮內節育器，妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵著床。

（6）子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高于正常基線，干擾受精卵著床或者著床后發生流產。

治療子宮肌瘤的方法

一、子宮肌瘤內窺鏡手術

1、腹腔鏡手術 它可以做肌瘤切除，也可在鏡下做子宮切除，適應證與經腹手術相同，其優點是創傷小，恢復快。但其要求技術高費用高。

2、宮腔鏡手術 適用于子宮黏膜下肌瘤、子宮肌壁間肌瘤有部分突向宮腔的、宮頸肌瘤，其優點是創傷小，可保留子宮，恢復快。

專家指出，另外，妊娠合并子宮肌瘤的發病率占肌瘤患者的0.5%～1%，占妊娠的0.7%～7.2%，在妊娠期，若無癥狀無須處理，定期檢查，若發生肌瘤紅色變性，漿膜下肌瘤蒂扭轉，可采用保守治療，若保守治療無效，或肌瘤嵌頓于盆腔，影響妊娠繼續進行，或肌瘤壓迫臨近器官，出現嚴重癥狀，都應手術治療。

二、經腹子宮切除

1、全子宮切除術：適用于無生育要求，子宮>3個月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯、有膀胱或直腸壓迫癥狀、保守治療失敗或肌瘤切除后復發、肌瘤增長快不能排除惡性者。其優點是子宮切除同時一并將宮頸切除，可免除將來發生宮頸殘端癌的威脅。

2、次全子宮切除術：適用于40歲以下自愿保留宮頸者、患者一般情況危急需要爭取時間搶救、有嚴重內科合并癥不能耐受較長的手術、盆腔嚴重黏連切除宮頸有困難者。其優點是對膀胱和性功能影響小；手術操作簡單，時間短，手術損傷和并發癥較少。

3、筋膜內全子宮切除術：保留了次全子宮切除術對膀胱和性功能影響小的優點，免除了保留宮頸將來發生宮頸殘端癌的威脅；減少了全子宮切除術手術損傷和并發癥。

三、肌瘤切除術

1、經腹子宮肌瘤切除 適用于40歲以下、未婚或未生育、雖無生育要求，但不愿切除子宮而要求保留子宮者。其優點是保留子宮不影響卵巢功能；對有生育要求者有妊娠機會；可以保持女性內分泌軸的完整性。術后復發率為25%～35%，可能的原因有術時小的肌瘤被漏掉，術后逐漸長大，再者患者存在肌瘤致病因素，有新的肌瘤發生，多發性肌瘤的復發率高于單發性肌瘤。

2、經陰子宮肌瘤切除 一般適用于帶蒂的黏膜下肌瘤，手術簡便，安全，無須切子宮。