重慶醫院精索靜脈曲張可手術治療嗎 幾種方法徹底治愈

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-07-15

精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病，一般年輕男性約10%會有精索靜脈曲張的現象，且90%以上位于左側，該病是一種精索蔓狀靜脈從因各種原因引起回流不暢，而形成局部靜脈擴張、迂回、伸長的病理現象，臨床上許多患者合并有少精癥，無精癥，影響生育，需及時治療，病情嚴重患者時需進行手術治療，那么，精索靜脈曲張的手術治療方法有哪些？

精索靜脈曲張患者可根據自身情況選擇合適的治療方法，精索靜脈曲張的手術治療方法如下：

腹膜后的精索靜脈高位結扎術

該手術切口較傳統術式切口小，結扎的位置相對較高，復發率低，但手術操作位置深，尋找靜脈比較困難。

腹部小切口精索靜脈高位結扎術

該項手術的優點：手術切口小1-2cm，用時短，醫者采用切口皮內縫合，患者疼痛較輕，住院2-3天可出院，但結扎位置不夠高，術中易損傷睪丸動脈以及淋巴管，易出現陰囊水腫、鞘膜積液，影響睪丸血供。

顯微鏡下精索靜脈高位結扎術

優勢：顯微鏡下能夠清楚分辨動脈、靜脈、淋巴管，結扎靜脈完全，復發率低0.1%。缺點：手術操作復雜，對術者的水平要求較高，還需要特殊的手術顯微鏡及顯微器械，用時較長。

腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術

該手術創傷小（臍部創口1cm，雙下腹創口0.5cm），手術用時短，雙側結扎8-10分鐘即可完成，手術野放大，容易分辨動靜脈，不易損傷動脈及淋巴管，術后不影響睪丸動靜脈供血及淋巴回流，出現睪丸萎縮、陰囊水腫及鞘膜積液的發生率大大降低，復發率低1%左右。

治療精索靜脈曲張可選擇的手術途徑，主要有以下幾種：

經腹股溝管精索內靜脈高位結扎術

此種手術途徑與疝切口相同，應該顯露精索，找出精索內靜脈主干及其分枝，將其結扎。此手術途徑簡便，常用，可以同時結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術中用手術顯微鏡，效果更好，復發率低，并發癥少。

經髂窩途徑

左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎，其優點是若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮，缺點是不能同時處理交通支。

將導管插至左精索內靜脈

將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。該方法的缺點是靜脈有畸形，有側枝循環。

精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，該病在普通男性中發病率約為20%，在不育男性中約為40%，必要時需手術治療，以下是手術適應證：

成年臨床型患者手術適應證

患者應該具備4個條件：①患者存在不育，睪丸生精功能下降，女方生育能力正常，或者雖然有不孕情況但可能治愈；②雖然患者暫無生育要求，是檢查發現精液質量異常；③精索靜脈曲張并伴有相關癥狀，如會陰部或睪丸的墜脹、疼痛等，癥狀較為嚴重，明顯影響了生活質量，經過保守治療改善不明顯者，可考慮行手術治療；④II度或者III度精索靜脈曲張，血睪酮水平明顯下降，排除其它疾病所致者。

對于亞臨床型的精索靜脈曲張患者

該類患者一般不推薦行手術治療，一側臨床型，另一側為亞臨床型的精索靜脈曲張患者，有手術指征時，推薦行雙側手術治療。

青少年型精索靜脈曲張手術適應證

①精索靜脈曲張引起患側睪丸體積明顯縮小；②II度或者III度精索靜脈曲張；③睪丸生精功能下降；④由精索靜脈曲張引起較嚴重的相關癥狀者。