重慶醫院乙肝讓你無法成就“爸業”

文章來源：重慶送子鳥醫院發布時間：2023-07-06

　　我國研究者分析457例乙型肝炎病毒(HBV)攜帶男性和459例陰性對照的精液參數，結果顯示，與對照組相比，前者的精液體積和精子總數較少，精子活動力較差;男方為HBV攜帶者的夫婦接受單精子卵細胞漿內注射和胚胎移植后，優質胚胎率、胚胎著床及臨床妊娠率等指標均顯著降低;而兩組間的體外受精(IVF)治療結局顯著差異。這表明，男性HBV感染與較差的精子質量和ICSI治療結局相關，而對IVF治療結局無明顯影響。

　　專家指出，我國是乙型肝炎高發區，1~60歲人群中乙肝表面抗原(HBsAg)陽性率為7.2%，其中處在婚育年齡人群乙型肝炎病毒(HBV)攜帶率近10%。新的一項研究指出，乙肝可影響男性生育，造成男性難成“爸業”的局面。

　　HBV廣泛存在于乙肝患者的體液中，因此傳播渠道具有多樣化特點：可經過輸血、性交、醫源性及密切的生活接觸等水平傳播以及父嬰、母嬰之間垂直傳播。

　　專家表示，目前通過適當的主動、被動聯合免疫干預、生活指導、臨床規范操作、嚴格篩查和控制用血等能有效阻斷其水平傳播。但由于垂直傳播的特性（母嬰傳播和父嬰傳播，尤其是產前傳播，經胎盤傳播和經生殖細胞傳播)，約10%的嬰兒阻斷失敗。

　　垂直傳播阻斷失敗的主要原因之一是經生殖細胞傳播途徑的存在。研究發現在人類生殖腺及生殖細胞如睪丸、精子、精漿以及卵巢中的顆粒細胞、卵細胞中有HBV的存在和表達。

　　在近期的研究中發現HBV DNA可整合到人卵母細胞和胚胎中，而且在血清中乙肝e抗原(HBeAg)陽性、HBV DNA≥1.0×106 copies/ml，卵泡液中HBV DNA濃度≥1.0×105 copies/ml時，病毒在卵母細胞及胚胎中的整合率顯著增高，流產率和活胎分娩率下降;同時，男性HBV感染者精子質量及生殖能力下降。

　　因此，對擬生育的夫婦，若一方或雙方為HBV攜帶者，則應提高優生優育意識。臨床醫生面對單方感染者，應指導夫妻間做好防護措施，尤其提倡主動免疫預防，避免夫妻間的傳播;控制患者血清中HBV DNA滴度，或使得HBeAg轉陰，能降低HBV患者生殖細胞受感染率，提高生殖能力，尤其是男子的生育力，同時降低子代受HBV感染的風險。