重慶醫(yī)院男人當(dāng)心陰囊長(zhǎng)“蚯蚓”致不育

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-07-01

　　案例

　　陸徐最近很煩，一來(lái)結(jié)婚兩年多老婆一直沒(méi)懷孕；二來(lái)他的陰囊這一個(gè)月來(lái)總是墜脹，還隱隱疼痛。去醫(yī)院泌尿外科一做檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其患有精索靜脈曲張。再做精液化驗(yàn)，精子數(shù)量和活力都很差。這可能就是引起陸徐結(jié)婚兩年不育的病根。不孕不育專家指出，如果不育或精液質(zhì)量異常，同時(shí)伴有精索靜脈曲張，建議盡早手術(shù)治療，以免給睪丸造成進(jìn)一步損害。

　　男性不育多伴發(fā)精索靜脈曲張

　　小腿上的血管像蚯蚓一樣縮成一團(tuán)，這種靜脈曲張的情況，也可以在陰囊發(fā)生。男性陰囊墜脹，可用手摸一摸，是否發(fā)現(xiàn)一團(tuán)一團(tuán)的靜脈叢。為何好端端的陰囊，靜脈會(huì)“糾結(jié)”成一團(tuán)呢？

　　不育專家說(shuō)，這種疾病在普通人群中的發(fā)生率約為15%，在20歲-30歲的年輕人中更為常見(jiàn)，這主要是因?yàn)橹绷⒆藙?shì)時(shí)，精索內(nèi)靜脈血液必須克服重力自下向上回流。如果精索內(nèi)靜脈瓣膜異常，就會(huì)導(dǎo)致血液不能正?；亓鞫俜e在陰囊。年輕人的性活動(dòng)頻繁，陰囊充血頻繁，因而特別容易出現(xiàn)這種問(wèn)題。

　　一旦精索靜脈血液回流不好，睪丸里的靜脈叢就糾結(jié)在一起，導(dǎo)致睪丸內(nèi)溫度升高，這自然會(huì)危害到精子。這便是陸徐先生精液異常、精子數(shù)目減少、精子活動(dòng)力降低的原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在男性不育患者中，有四成人伴發(fā)精索靜脈曲張。

　　精索靜脈曲張如何誘發(fā)男性不育

　　關(guān)于精索靜脈曲張引起男性不育的原因眾說(shuō)紛紜，大致有兩個(gè)主要因素。

　　其一，由于靜脈血的瘀滯，導(dǎo)致睪丸的溫度升高。我們知道，人體精子的發(fā)生和生長(zhǎng)都需要低于37℃的溫度，這也正是人的睪丸生長(zhǎng)在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度平均上升0.6℃左右，因此干擾了生精能力。

　　其二，靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細(xì)胞和精子，以及抑制雄性激素──睪酮的產(chǎn)生。兩大因素的共同后果，使患者精子數(shù)量減低，活動(dòng)能力低下，畸形精子增加，因此可以導(dǎo)致不育。

　　遇到不育要早治

　　如果已經(jīng)出現(xiàn)陰囊墜脹和疼痛，患者肯定會(huì)主動(dòng)就診。不過(guò)，在臨床上，大多數(shù)患者往往是因?yàn)椴挥?，在醫(yī)院做檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)其有精索靜脈曲張。在臨床上，一般會(huì)將精索靜脈曲張分為輕中重三級(jí)———

　　（1）輕度：觸診不明顯，但做Valsalva試驗(yàn)（被檢查者站立，醫(yī)生用手壓受檢者腹部以加大腹壓，并請(qǐng)受檢者屏氣用力做加大腹壓的配合）醫(yī)生便可發(fā)現(xiàn)患者陰囊內(nèi)程度不同的曲張靜脈。

　?。?）中度：在觸診時(shí)極易摸到已經(jīng)擴(kuò)張的靜脈，但不能看見(jiàn)。

　?。?）重度：站立時(shí)能看到擴(kuò)張靜脈在陰囊皮膚突現(xiàn)，如團(tuán)狀蚯蚓。

　　“輕度的靜脈曲張，可以繼續(xù)觀察病情，不做手術(shù)治療。但是如果是不育患者，早期手術(shù)治療則可以打破睪丸局部血液淤積、一氧化氮（靜脈不能回流產(chǎn)生的代謝物）過(guò)度增加的惡性循環(huán)，從而恢復(fù)睪丸和精子的功能。”胡主任表示，“手術(shù)越早，效果越好，能減少曲張靜脈對(duì)睪丸功能的進(jìn)一步影響。對(duì)于未婚未育的年輕人，如果精液質(zhì)量異常，又有精索靜脈，最好能夠早期手術(shù)。”

　　Tips

　　有精索靜脈曲張平時(shí)要注意什么？

　　1.穿緊身透氣的棉質(zhì)三角內(nèi)褲（兜住陰囊，以減輕陰囊的壓力），外褲以休閑寬松為宜；

　　2.不宜從事劇烈的運(yùn)動(dòng)，如跳高、跳遠(yuǎn)、長(zhǎng)跑、登山、打籃球等；

　　3.不宜久坐、久站、長(zhǎng)時(shí)間下蹲、憋氣等；

　　4.性生活有規(guī)律（成年人）；

　　5.宜清淡飲食，少吃辛辣刺激性食物，忌煙酒。

更多不孕不育文章推薦》》》

女性不孕不育都有哪些癥狀

前列腺導(dǎo)致男性不孕不育癥常識(shí)

養(yǎng)生警惕：六大隱患最終導(dǎo)致不孕不育

科學(xué)認(rèn)知不孕不育癥

不孕不育患者要多補(bǔ)充維生素