重慶醫(yī)院男性輸精管堵塞與哪些因素有關(guān)

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-06-26

輸精管是男性精子的出口處，只有經(jīng)過輸精管，精子才可以排出體外，如果輸精管發(fā)生了任何的病變，那么就可能導(dǎo)致輸精管的功能受到損傷，甚至出現(xiàn)輸精管堵塞的情形，一旦輸精管堵塞那么女性就無法受孕，因此男性朋友要注意遠離輸精管堵塞。

輸精管堵塞和下面三個方面的原因有關(guān)：

1、損傷性梗阻

主要為醫(yī)源性。包括精索靜脈曲張手術(shù)、疝修補手術(shù)、隱睪固定術(shù)、睪丸鞘膜積液翻轉(zhuǎn)手術(shù)等。這些手術(shù)可能損傷輸精管、附睪或精索的神經(jīng)、血管，引起繼發(fā)性損害。

另外，前列腺腫瘤手術(shù)、膀胱腫瘤手術(shù)，有時需結(jié)扎雙側(cè)輸精管并同時切除精囊，這樣夠狠可能導(dǎo)致輸精管道中斷。

2、先天性梗阻

是指發(fā)生在由睪丸至射精管的任何部位。主要包括：先天性輸精管缺如或閉塞，先天性附睪發(fā)育不良、附睪與睪丸不連接、先天性精囊缺如或射精管缺如。

3、后天性梗阻

最常見的原因是感染，其次是損傷及腫瘤。附睪炎是造成輸精管道梗阻的主要原因，主要由結(jié)核桿菌、淋球菌及絲蟲感染引起的，還有可能是非特異性細菌如大腸桿菌、葡萄球菌等感染所致的。

炎癥破壞附睪的粘膜下層，纖維結(jié)締組織增生，導(dǎo)致管腔狹窄或閉合，引起輸精管道梗阻。因附睪炎多為逆行感染，常伴有輸精管、精囊、前列腺等部位炎癥，所以輸精管、射精管等常與附睪管同時發(fā)生梗阻。

由于大多輸精管堵塞患者沒有什么明顯的臨床癥狀，所以不做檢查，不易發(fā)現(xiàn)，以至于耽擱治療，那么，輸精管堵塞要做哪些輔助檢查呢？

確診輸精管堵塞要以下檢查：

1。精液常規(guī)檢查精液中無精子或精子數(shù)少。

（1）對于雙側(cè)射精管以上梗阻 （不包括前列腺部）其精液表現(xiàn)為，液量少，且無精子，果糖含量低，呈酸性，檸檬酸含量高。

（2）前列腺部以上 （包括前列腺）輸精管道梗阻，則顯示為精液減少，無精子，PH值呈中性或堿性，果糖及檸檬酸含量均低。

（3）若精液中有少量精子，則提示輸精管道可能有部分或不全梗阻。

2。輸精管道造影局麻下行陰囊小切口，固定并顯示輸精管，用21號針頭，首先向附睪方向穿刺注入0.5ml 左右60%復(fù)方泛影葡胺，可顯示遠端輸精管和附睪，隨后可向精囊方向穿刺，注入2-3ml復(fù)方泛影葡胺，可顯示穿刺點近端輸精管、精囊和射精管。近期有不 少學(xué)者報告直接經(jīng)皮穿刺輸精管造影，不需行陰囊切口。正常的輸精管造影應(yīng)顯示為輸精管、精囊、射精管的形態(tài)、位置正常，均被造影劑充盈。

3。手術(shù)探查行陰囊內(nèi)手術(shù)探查，是診斷輸精管道梗阻的另一個重要手段，因為有些病變是不能通過體檢或輸精管道造影來發(fā)現(xiàn)的。探查的順序為睪丸、附睪、輸精管。在探查的同時，可行睪丸活檢，探查與手術(shù)治療最好同時進行，避免二次手術(shù)。