重慶醫(yī)院孕前檢查男人應(yīng)先行一步 男性不育須做九大檢查

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-06-21

隨著社會的發(fā)展和工業(yè)化進程的加快，工作壓力、環(huán)境污染及性病等因素導(dǎo)致了男性播種能力也呈逐年下降的趨勢，況且無精子癥等疾病自身并不一定有不適感覺。孕前檢查雖日漸受到重視，卻得不到準爸爸們的支持。在門診，在檢查的人群中，男女比例明顯失調(diào)。

在孕前檢查的隊伍中，未來媽媽王潔（化名和老公準備今年10月生個寶寶，但是孕前檢查卻沒有得到老公的支持。王潔告訴記者：“當(dāng)初結(jié)婚的時候我們就沒有進行婚檢，想做個孕前檢查把一下關(guān)。沒想到，花了兩個月給老公做思想工作，老公都以身體健康為由拒絕?！?/p>

據(jù)悉，孕前檢查門診經(jīng)常碰到這樣的尷尬事。6月份，該門診有329位未來父母要求檢查，其中女性為209人，男性僅為120人。為什么男性對于孕前檢查羞羞答答？原來，大部分男士都認為在生育方面女人比較重要，而且大部分男士都認為自己很健康，尤其是做過婚檢的男士更是非常自信。然而事實并非如此。

“孕前檢查中，女性主要是進行病毒篩查、細菌微生物的培養(yǎng)和病毒抗體的檢測等，男性主要檢查精液和生殖系統(tǒng)疾病?！睂＜艺f：“準爸爸對孕前檢查存在著誤區(qū)。生育是男女雙方的事情，即便是準媽媽要承擔(dān)更多的生育責(zé)任，但是想有一個健康優(yōu)質(zhì)的寶寶，準爸爸也要十分健康才行。因此未來父母一起做一個全面的檢查對于下一代更好。”

通過孕前檢查，不少男性可以盡快通過改變生活習(xí)慣“補洞”。據(jù)悉，男性檢查精液，可以提前預(yù)知精液是否有活力或是否少精弱精。如果精子活力不夠，則要從營養(yǎng)上補充；如果出現(xiàn)少精癥，男性則要戒除不良衛(wèi)生習(xí)慣，如不抽煙不酗酒、不穿過緊的內(nèi)褲等；如果是無精癥，則要分析原因，決定是否采用輔助生殖技術(shù)。

男子不育的9項檢查

1病史。正確采集病史很重要，醫(yī)生要認真負責(zé)，并替患者保密；患者也要主動配合，如實反映以下情況：①職業(yè)與工種：有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時間以及有無防護措施；營養(yǎng)狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。②既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機能減退等；治療情況及效果如何。③婚姻及性生活情況：包括對性生活的態(tài)度，性交情況與頻度；有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習(xí)慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。④既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。⑤家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

2體格檢查。包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀況，但重點則是生殖器官的檢查。檢查內(nèi)容包括：①陰莖：注意有無嚴重的包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。②尿道：有無瘺孔、下裂、硬結(jié)或狹窄。③前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。④睪丸：測量其大小、觸診硬度，有無硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。⑤精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結(jié)節(jié)、壓痛、有無精索靜脈曲張。

3實驗室檢查。除將精液檢查列為必查項目外，其余要視患者具體情況進行選擇：①精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項目。檢查內(nèi)容包括色、量、液化時間、酸堿度、精子計數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)等。②體外異種授精實驗：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可更準確地估計精子的授精能力，對判斷男子生育力極具價值。常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，以正常生育者的精子作為對照。③前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細胞、淀粉樣體及精子，白細胞數(shù)<10。有炎癥時白細胞數(shù)目增加，甚或見到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

4內(nèi)分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素或克羅米芬刺激試驗可以了解下丘腦—垂體—睪丸軸的功能，測定睪酮水平可以直接反映間質(zhì)細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。

5多普勒超聲檢查。有助于確認精索靜脈曲張。

6X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片（正、側(cè)位）以確定有無垂體腺瘤。

7免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法雖有多種，應(yīng)因地制宜選用。

8睪丸活檢。用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質(zhì)細胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。

9染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥。