重慶醫院男性不育檢查要細致 9個檢查項目要到位

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-19

我們都知道，不孕不育是社會的一大問題，由于其影響巨大，因此，備受許多社會各界的關注。針對男性不育的問題，但一直是很多患者的痛苦，其治療難度是很大的。男性不孕不育檢查項目，隨著生活節奏的不斷加快，生活壓力的不斷加大，不孕不育的患者一直成上升的趨勢，相信很多人都想知道不孕不育的檢查項目。

1、生精細胞未發育睪丸大小正常。但精液中無精子；睪丸活組織檢查，見曲細精管內只有柱狀支持細胞，無生精細胞。

2、生精細胞成熟障礙，睪丸大小質地正常，精液檢查為少精子。發生原因與環境中，某些有害物質（如鉛）、工業煙霧（如汽油）、高溫及精索靜脈曲張有關；睪丸組織檢查示，生精過程多停頓于精母細胞期，曲細精管中進，一步發育的生精細胞極少。

3、曲細精管透明，變性睪丸大小正常，但質軟，常伴性欲減退。精液中無精子。可繼發于非特異性炎癥、腮腺炎、睪丸扭轉，或應用雌性素亦可引起；睪丸活組織檢查生精細胞及支持細胞消失，曲細精管透明變性，管腔閉鎖消失。

4、梗阻性無精子癥睪丸大小正常。但精液無精子；睪丸活組織檢查見，生精上皮細胞排列紊亂，有較活躍的生精過程；精道造影可明確梗阻部位。

檢查男性不孕不育的項目

1、病史。正確采集病史很重要，①職業與工種：有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業，接觸時間以及有無防護措施；營養狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。②既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺性能減退等；治療情況及效果如何。③婚姻及性生活情況：包括對性生活的態度，情況與頻度；有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協調等；結婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。④既往檢查與治療情況：男方精液檢查結果、采集時間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。⑤家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結核病等患者。

2、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發育不良以及，原因不明的無精子癥。

3、男性不育體格檢查。檢查內容包括：①陰莖：留意有無嚴重的包莖、硬結、炎癥、腫瘤或發育異常。②尿道：有無瘺孔、下裂、硬結或狹窄。③前列腺：經肛診可檢查其大小，有無硬結、腫物，還可推拿取前列腺液檢查。④睪丸：丈量其大小、觸診硬度，有無硬結、壓痛、腫物，是否為隱睪。⑤精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結節、壓痛、有無精索靜脈曲張。

4、實驗室檢查。除將精液檢查列為必查項目外，其余要視患者具體情況進行選擇：①精液分析：此舉有助于了解男性生養力，是不育癥的必查項目。檢查內容包括色、量、液化時間、酸堿度、精子計數、活動力、存活率及形態等。②體外異種授精實驗：即使常規精液分析完全正常，但有時仍不能完全代，表精子的授精能力。體外異種授精實驗，可更正確地估計，精子的授精能力，對判定男子生養力極具價值。常用者是人精子穿透，倉鼠卵子的異種授精實驗，以正常生養者的精子作為對照。③前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細胞、淀粉樣體及精子，白細胞數<10。有炎癥時白細胞數目增加，甚或見到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

5、睪丸活檢。用于無精子或少精子癥，直接檢查，睪丸曲細精管的生精功能，及間質細胞的發育情況，局部激素的合成與，代謝可經免疫組化染色反映出來。

6、多普勒超聲檢查。有助于確認精索靜脈曲張。

7、X線檢查。為確定輸精管道的阻塞部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血癥者，攝蝶鞍X線斷層片（正、側位）以確定有無垂體腺瘤。

8、內分泌檢查。通過促性腺激素開釋激素或，克羅米芬刺激試驗可以，了解下丘腦-垂體-睪丸軸的功能，測定睪酮水平可以直接，反映間質細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮質激素或泌乳素。

9、免疫學檢查。通過精子凝集試驗或，制動試驗檢測血清，或精漿中的精子，凝集抗體或制動抗體。檢測方法雖有多種，應因地制宜選用。