重慶醫院男性不育的檢查項目眾多 睪丸活檢也重要

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-17

雖然，不育檢查并沒有不孕復雜，但是也是有很多的檢查項目的哦。如果一直沒有受孕成功就要及時到醫院進行不育檢查，那么，不如就先來了解了解男性不育檢查項目吧。

男性不育檢查項目

精液分析：精液檢查是衡量男性生育力重要而簡便的方法，通過手淫或取精器，使用專用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，標本送檢時間不要超過1小時，溫度保持在25～35℃，禁欲時間以3～5天為宜。由于精子數目及精子質量經常變化，因此應連續檢查3次取平均值。

尿液和前列腺液檢查：尿中白細胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿檢發現大量精子可考慮逆行射精。

生殖內分泌激素測定：包括睪酮、睪酮T、LH、FSH等生殖內分泌激素。結合精液分析和體檢，可以提供鑒別不育癥的原因。如T、LH、FSH均低，可診斷繼發性性腺功能減退癥；單純T下降，LH正常或偏高，FSH增高則可診斷為原發性性腺功能衰竭；T、LH正常，FSH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，診斷為雄激素耐受綜合征。

抗精子抗體檢查：免疫不育占男性不育癥的2.7%～4%，混合抗球蛋白反應試驗（MAR法）和免疫株試驗不但可測出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體，還可測出這些抗體能否與精子結合，以及區分出何種抗體與精子哪一區域結合。

微生物檢查：男性泌尿、生殖系統感染常常導致男性不孕不育，與男性泌尿、生殖系統感染有關的病原微生物有細菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體等，常見有淋球菌、乳頭狀瘤病毒、腺原體、沙眼衣原體等。

內分泌檢查：生殖內分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能，是男性不孕不育的一個重要原因，內分泌檢查主要是有關性激素T、FSH、LH、PRL、E2的測定和各種激發試驗，如HCG刺激試驗等。

遺傳學檢查：男性相關染色體及基因的正常是維持正常生殖功能的基礎，染色體及基因的異常對導致性分化異常和（或）精子生成障礙，從而嚴重影響生殖功能，可能會導致男性不孕不育。因此，對現有性別分化異常或身體有其他遺傳缺陷、無精癥和嚴重少精癥、有遺傳病家族史、習慣性流產夫婦做染色體及基因檢查，有著十分重要意義。

精漿生化檢查：對精漿的化學成分分析有助于對附睪、前列腺、精囊腺功能的了解。男性不孕不育患者有精液量少、無精癥、少精癥、不明原因的精子活動力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況時，可作精漿生化檢查，常見有果糖、肉毒堿、酸性磷酸酶等。

男性不育 睪丸活檢也重要

睪丸活檢是男性不育癥的一種重要檢測方法，通過睪丸活檢觀察，能直接估計睪丸的生精功能和生精障礙的程度，以及睪丸合成類固醇激素的能力，估價生育能力并可提供直觀資料，對治療的選擇和判斷預后也是一個重要的依據。專家介紹：睪丸活檢可見到以下幾種病理改變：

（1）正常的睪丸結構：青春期前曲細精管細小，無基底膜，僅有原始生殖細胞和支持細胞，間質細胞不明顯。青春期后曲細精管可見管內生精上皮，各級生精細胞（精原細胞、精母細胞、精子細胞）及支持細胞，管腔面有很多精子，曲細精管界膜及間質正常。睪丸的生殖病理變化，主要出現在曲細精管生精上皮及曲細精管基底膜。

（2）生精功能低下：精子發生存在，但生精上皮變薄，各級生精細胞數量減少。

（3）生精停滯：精子發生停滯在某一細胞階段，而不能形成精子，多見于精母細胞階段，其次是精子細胞階段，較少停滯于精原細胞階段。

（4）生精細胞脫落及排列紊亂：未成熟的生精細胞和精母細胞、精子細胞等成團成團地脫落于曲細精管管腔內，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精細胞排列紊亂。

（5）唯支持細胞綜合征：曲細精管內只有支持細胞，而缺乏任何生精細胞。管徑縮小，界膜增厚，間質增生。這是一種先天性異常，無精子，無生育能力，但第二性征正常。

（6）混合性病變：曲細精管內可見多種異常，如各種類型和程度的生精障礙：生精停滯、脫落紊亂；界膜增生或透明樣變性等混合存在。

（7）未成熟型睪丸：成年人的睪丸發育狀態仍停止在青春期前，曲細精管管徑小，管腔尚未出現，也無精子生成。

（8）曲細精管透明變性：發展快，呈進行性，表現為曲細精管的界膜增厚，呈透明樣變性，并向管腔及間質擴展，致管腔日益縮小，同時伴有不同程度的生精障礙。嚴重者小管內各種細胞均消失，僅余曲細精管皺縮的影子。