梗阻性無(wú)精癥怎么治療-精索靜脈曲張的原因有哪些

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-02

　　1 射精管梗阻

　　射精管梗阻的病因包括創(chuàng)傷、感染、先天性閉鎖或狹窄、囊腫,Mullerian管和 Wolffian管囊腫等。傳統(tǒng)的射精管梗阻的檢查,一般采用輸精管造影術(shù)。較新的造影方法包括經(jīng)直腸或經(jīng)會(huì)陰精囊造影術(shù),相對(duì)于傳統(tǒng)的檢查方法,這一方法可以降低引起輸精管梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在,隨著科技的進(jìn)步,運(yùn)用經(jīng)直腸B!經(jīng)直腸內(nèi)MRI檢查也可確診射精管梗阻,精囊較大直徑過(guò)1.5cm提示存在射精管梗阻。射精管梗阻的治療,傳統(tǒng)的方法為經(jīng)尿道射精管切除術(shù)(TURED)。TURED術(shù)后射精管的再通率為50%,配偶妊娠率為25%。其主要并發(fā)癥為尿液反流至射精管引起的相應(yīng)癥狀,其他并發(fā)癥包括直腸和尿道外括約肌損傷。目前較新的治療方法, 是在行精囊造影的同時(shí),對(duì)射精管梗阻部位行球囊擴(kuò)張。

　　2 輸精管和附睪梗阻

　　梗阻性無(wú)精癥在大多數(shù)病例中可通過(guò)顯外科手術(shù)治療。輸精管梗阻可行輸精管輸精管吻合術(shù)(VV),文獻(xiàn)報(bào)道輸精管的再通率為75%-93%,配偶妊娠率為46%-82%。1995 年Sabanegh等成功將一側(cè)正常輸精管與對(duì)側(cè)正常睪丸吻合,并獲得正常排精。附睪梗阻,可行輸精管附睪吻合術(shù)(VE)。進(jìn)行VE前,應(yīng)行輸精管造影,以明確輸精管的通暢情況。造影應(yīng)在決定手術(shù)后進(jìn)行, 若單作造影而不行手術(shù),則會(huì)造成一個(gè)新的梗阻部位。造影方式可選擇開(kāi)放造影或穿刺造影。VE常見(jiàn)的術(shù)式為端側(cè)吻合術(shù)。近出現(xiàn)了一種新的VE 術(shù)式,即附睪管套疊縫合術(shù),手術(shù)要求在附睪管遠(yuǎn)端切開(kāi)前先行套疊縫合,這樣可以減少術(shù)后精液外滲的發(fā)生。該術(shù)式能縮短術(shù)后恢復(fù)再通的時(shí)間。VE比VV的技術(shù)要求,成功率也較低,再通率為67%-85%,配偶妊娠率為27%-49%。

　　3 CBAVD

　　對(duì)于CBAVD和其他一些輸精管、射精管無(wú)法再通的梗阻性無(wú)精癥患者,可行ICSI治療。梗阻性無(wú)精癥患者進(jìn)行ICSI治療后,配偶妊娠率為17%- 56%。在精子收集前,應(yīng)對(duì)配偶雙方進(jìn)行CF突變的檢查。精子的收集方法很多,可以收集睪丸精子或附睪精子,可以經(jīng)開(kāi)放式活檢或經(jīng)皮穿刺進(jìn)行。凍存后的睪丸和附睪精子,同樣可用于ICSI治療,其治療后的妊娠率與未凍存的精子相比，沒(méi)有明顯的差別。

梗阻性無(wú)精癥怎么治療，精索靜脈曲張的原因有哪些，導(dǎo)致男性無(wú)精子癥的原因!，醫(yī)生揭曉：男性不育的八大原因

醫(yī)生介紹說(shuō)，精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現(xiàn)的盤(pán)曲擴(kuò)張現(xiàn)象，精索靜脈曲張嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致不育癥，了解精索靜脈曲張?jiān)驅(qū)χ委熡泻艽蟮膸椭敲椿季黛o脈曲張?jiān)蛴心男?/P>

重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院醫(yī)生表示，導(dǎo)致精索靜脈曲張的原因一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。

原發(fā)性精索靜脈曲張產(chǎn)生的原因

原發(fā)性繼發(fā)性是因?yàn)檫^(guò)度的性刺激反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血，從而導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生。

繼發(fā)性精索靜脈曲張產(chǎn)生的原因

繼發(fā)性引起的精索靜脈曲張是因?yàn)榫黛o脈在回流途中受壓，而且該種壓迫能導(dǎo)致其他的病變，常有的病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。

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重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院醫(yī)生介紹說(shuō)，目前治療精索靜脈曲張科學(xué)的是“顯外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)”。重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院的顯外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)，采用的Leica手術(shù)顯鏡，結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和顯技術(shù)，在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上2cm—3cm處進(jìn)行雙重絲線(xiàn)結(jié)扎。阻斷損精物質(zhì)反流，同時(shí)降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善精液品質(zhì)，提自然受孕率。這種顯外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)相對(duì)于普通的開(kāi)放性手術(shù)而言，有效度更、更安心，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的優(yōu)選技術(shù)。

精索靜脈曲張的原因有哪些？以下是重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院醫(yī)生的相關(guān)介紹，重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院院長(zhǎng)提示：在未到送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院之前，請(qǐng)不要放棄治療的希望。重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院是西南地區(qū)的治療男科疾病的現(xiàn)代化、醫(yī)院。如果你想了解更多相關(guān)信息，請(qǐng)撥打重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院熱線(xiàn)023—86860999或（責(zé)任編輯：心寶）

【精索靜脈曲張建議閱讀】：  導(dǎo)致男性無(wú)精子癥的原因!介紹：近些年來(lái)，對(duì)于男性出現(xiàn)不育的現(xiàn)象明顯增多，導(dǎo)致男人出現(xiàn)不育的原因是很多的，無(wú)精子癥是其主要的原因之一。那么，出現(xiàn)哪些癥狀著男人患上了無(wú)精子癥，從而導(dǎo)致男性不育的呢。下文醫(yī)生為大家介紹男性無(wú)精子的癥狀。

1、婚后夫婦同居兩年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

2、連續(xù)3次以上化驗(yàn)精液或精液離心沉渣涂片鏡檢，均未能發(fā)現(xiàn)精子者。

3、當(dāng)一個(gè)不育患者因無(wú)精子癥來(lái)診時(shí)，首先應(yīng)考慮區(qū)別無(wú)精子癥是由于睪丸病變引起的，還是由于睪丸雖能正常產(chǎn)生精子但輸精管發(fā)生梗阻引起的。必須進(jìn)行詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室必要的特殊檢查。對(duì)無(wú)精子癥患者的病因應(yīng)從以下途徑入手：

導(dǎo)致男性無(wú)精子癥的原因：

①詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)影響精子輸出管道暢通的疾病和外傷史(如睪丸炎、附睪炎、附睪結(jié)核、淋菌性尿道炎、輸精管損傷、手術(shù)及睪丸生精功能受損等)、放射線(xiàn)接觸史及服用影響睪丸生精功能的藥物史等。

②細(xì)致進(jìn)行有關(guān)體檢：如有無(wú)觸及輸精管，輸精管有無(wú)觸及結(jié)節(jié)、有無(wú)增粗變硬、附睪及睪丸有無(wú)觸痛及結(jié)節(jié)，睪丸大小和質(zhì)地是否正常，患者的發(fā)育和第二性征是否正常等。

③若第二性征正常，兩側(cè)睪丸平均體積>15ml，性激素測(cè)定在正常范圍內(nèi)，可初步診斷為阻塞性無(wú)精子癥。繼續(xù)做精液果糖定性分析，以確定梗阻部位。若果糖陰性，提示精囊管或射精管梗阻，亦可能為精囊缺失;若果糖陽(yáng)性，提示輸精管或附睪梗阻。

④若第二性征發(fā)育不全，有女性化表現(xiàn)及性功能減退，兩側(cè)睪丸平均體積8~10ml，性激素測(cè)定FSH于正常，考慮為非梗阻性無(wú)精子癥;進(jìn)一步行染色體檢查、睪丸活檢以及垂體檢查，以進(jìn)一步明確診斷。若睪丸體積<8ml，則行染色體檢查，以明確是否存在因染色體異常引起的睪丸發(fā)育不全。若兩側(cè)睪丸平均體積在11~15ml之間，性激素測(cè)定T降低，F(xiàn)SH升，無(wú)法確定是否為阻塞性無(wú)精子癥時(shí)，應(yīng)行睪丸活檢。

溫馨提示：了解無(wú)精癥的癥狀、病因?qū)τ谥委熀皖A(yù)防幫助很大，男性朋友需要在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，還需要多了解疾病方面的常識(shí)，盡早的做好疾病的預(yù)防工作，如果發(fā)現(xiàn)自己患有無(wú)精癥現(xiàn)象時(shí)，也不必過(guò)于驚慌及失去信心，應(yīng)該盡早到正規(guī)的醫(yī)院查明病因后針對(duì)性治療。如有需求您可或也可電話(huà)咨詢(xún)：023-67601313下面我們來(lái)看看重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院是如何治療的！

重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)生建議————專(zhuān)治各種原因引起的不育

顯外科輸精管吻合術(shù)原理——顯外科精點(diǎn)定位輸精管道吻合技術(shù)是在直徑約0.3—0.4mm大小的管腔上建立一個(gè)良好、通暢、防漏的吻合。

重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院手術(shù)優(yōu)勢(shì)

重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院的顯外科精點(diǎn)定位輸精管道全層吻合術(shù)，由享有國(guó)務(wù)院津貼的院長(zhǎng)和擁有近四十年泌尿外科臨床經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生指導(dǎo)手術(shù)，因在吻合前根據(jù)吻合管徑的大小有效定位了縫線(xiàn)位置，且在手術(shù)顯鏡放大到16-40倍進(jìn)行縫合，即使在吻合兩端管脛直徑明顯不匹配的情況下也能獲得良好的吻合效果。且不易勒破輸精管粘膜，線(xiàn)結(jié)不留在吻合口肌層間，全層縫合6針已對(duì)合嚴(yán)密，愈合良好。術(shù)后復(fù)通率、致孕率均達(dá)98.3%。該方法避免了傳統(tǒng)手術(shù)容易造成精液漏和精子肉芽腫，容易留下疤痕等弊端。顯外科精點(diǎn)定位輸精管道全層吻合術(shù)，不管從成功受孕率，治療費(fèi)用和周期都優(yōu)于普通輔助生殖技術(shù)，因此成為很多不育患者的優(yōu)選。

適應(yīng)癥——、少精癥、弱精癥、死精癥

醫(yī)生建議：    醫(yī)生建議：

現(xiàn)代人很多都無(wú)法繁衍下一代，我們不得不質(zhì)問(wèn)，現(xiàn)在的男人到底是怎么了?造成不育的罪魁禍?zhǔn)椎降资钦l(shuí)?

　　不育醫(yī)生寧宇紅介紹：不育癥的原因男、女各占1/3，其余1/3為男、女均不正常。究其原因，有以下八點(diǎn)：

　　

　　一、 睪丸異常：睪丸異常有3種情況：①隱睪，不僅導(dǎo)致不孕，還可誘發(fā)惡變;②胎兒期因不利的環(huán)境因素?fù)p傷了胚原基;③早期睪丸損傷，可因分娩過(guò)程中產(chǎn)傷引起。

　　二、 染色體異常：如兩性畸形、生殖器官發(fā)良異常等。

　　三、 睪丸后天損傷：如疝氣修補(bǔ)術(shù)、鞘膜積液手術(shù)、睪丸固定手術(shù)等損傷了睪丸血管，阻礙血供而使睪丸萎縮。

　　四、 鞘膜積液：鞘膜積液壓迫了睪丸血液循環(huán)，可導(dǎo)致睪丸感染或萎縮。該病青春期后發(fā)病率為16%—19%。

　　五、 精神因素：過(guò)度緊張者，多因勃起衰退不育而引起不育。

　　六、 供血障礙：動(dòng)脈硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睪丸小動(dòng)脈疾病，使產(chǎn)生精子的能力衰退而引起不育。

　　七、 環(huán)境影響：坑道內(nèi)過(guò)熱的礦工、鍋爐工等;內(nèi)衣過(guò)緊;過(guò)度吸煙飲酒;缺氧情況下，均可影響生育能力。

　　八、 生殖器官感染：細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)等感染，可以直接損害睪丸，嚴(yán)重地影響生精能力及降低精子的活性而導(dǎo)致不孕。例如青春發(fā)育前期患腮腺炎有20%并發(fā)睪丸炎而造成不育。

　　寧宇紅簡(jiǎn)介：

　　性 別：男

　　職 稱(chēng)：副主任醫(yī)師、副教授

　　擅長(zhǎng)疾病：前列腺炎、性功能障礙、男性不育

　　寧宇紅 重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院醫(yī)生、重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院醫(yī)生組成員，送子鳥(niǎo)男科醫(yī)生堂醫(yī)生中心醫(yī)生。畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，長(zhǎng)期從事男性生理功能障礙、前列腺疾病、生殖系統(tǒng)、不孕不育等疾病的研究，擁有深厚的理論造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　寧教授善于科學(xué)診療各種生理功能障礙和前列腺疾病，特別擅長(zhǎng)使用現(xiàn)代科技醫(yī)療診斷、治療設(shè)備，中西醫(yī)相結(jié)合治療各種生理功能障礙、生殖系統(tǒng)疾病，深得廣大患者尊敬和贊揚(yáng)。