男性弱精癥如何診斷 須知精子數(shù)量化驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-28

對(duì)于一個(gè)特定的不育患者，精液分析往往可能同時(shí)存在多種異常，弱精子癥的診斷同時(shí)應(yīng)該包括可能造成精液不液化的相關(guān)病因的診斷。那么，如何診斷男性弱精癥？

在治療弱精癥之前一定要正確的檢查弱精癥，這樣才能找出病因，針對(duì)治療。診斷弱精癥的要點(diǎn)有：

第一、婚后夫婦同居兩年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

第二、精液分析經(jīng)連續(xù)3次以上的指標(biāo)提示精子向前運(yùn)動(dòng)（A+B級(jí)）《50%或A級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子《25%，而精子密度及其它參數(shù)指標(biāo)正常或基本正常者，可診斷為弱精子癥。或射精后，精子活率《50%，實(shí)驗(yàn)室或其他輔助檢查能發(fā)現(xiàn)生殖道感染，或存在其它影響精子活率的疾病，也可診斷為弱精子癥。

第三、對(duì)于一個(gè)特定的不育患者，精液分析往往可能同時(shí)存在多種異常，弱精子癥的診斷同時(shí)應(yīng)該包括可能造成精液不液化的相關(guān)病因的診斷。

少精癥的檢查項(xiàng)目：

1、睪丸活檢

睪丸活檢有助于區(qū)別OA和NOA，同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)睪丸的一些潛在病變，如管間生殖細(xì)胞瘤、Frank精原細(xì)胞瘤等。睪丸活檢的方法主要有兩種：陰囊切開(kāi)活檢術(shù)和穿刺活檢術(shù)。二者各有利弊，前者對(duì)睪丸損傷較大，但可取得較多量的組織，有利于作出正確的病理診斷；后者操作方便，對(duì)睪丸損傷小，但所取得的組織較少，有可能影響診斷有研究者發(fā)現(xiàn)在行雙側(cè)睪丸活檢的患者中，28%的患者兩側(cè)睪丸檢查結(jié)果不一致。因此，在條件許可的情況下，睪丸活檢應(yīng)盡可能雙側(cè)取樣，從而避免誤差。

2、內(nèi)分泌檢查

對(duì)于無(wú)精癥患者首先應(yīng)行血清的FSH和T檢查，若二者值正常，則無(wú)需行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查。如果T的值低于正常水平，則應(yīng)行LH和催乳素的檢查。目前有學(xué)者認(rèn)為抑制素B由睪丸支持細(xì)胞產(chǎn)生，比FSH更能直接反映睪丸的生精功能，因此抑制素B也應(yīng)成為男性不育患者的常規(guī)檢查。

3、精液檢查

精液檢查的結(jié)果是無(wú)精癥診斷的依據(jù)。一般在禁欲2-3d后收集精液標(biāo)本2份。精液量的多少也有重要的意義（正常>1.5mL），在臨床檢查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常規(guī)要求收集2份標(biāo)本。

準(zhǔn)確的診斷男性弱精癥是非常重要的，一些指標(biāo)我們也要了解。那么，少精癥精子數(shù)量化驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

醫(yī)學(xué)上一般將少精癥分為特發(fā)性少精癥、原發(fā)性少精癥和繼發(fā)性少精癥。特發(fā)性少精癥占不育癥人群的11%-15%。

精子計(jì)數(shù)是在顯微鏡下計(jì)算一次排出的精液中精子的數(shù)量。將精子計(jì)數(shù)值乘以精液量，就可得出一次射精的量。

正常值：

（50～100）×109/L，一次射精的精子總數(shù)為40×106/L以上。

臨床定義：

若精子計(jì)數(shù)少于20×109/L，稱(chēng)為少精子癥。

常見(jiàn)原因：

精索靜脈曲張、放射線(xiàn)損害、先天性或后天性睪丸畸形、結(jié)核病、淋病、睪丸炎癥、睪丸萎縮、輸精管缺陷和精囊缺陷等。

少精癥分類(lèi)

因?yàn)榫訑?shù)量不同，少精癥可以分為以下幾類(lèi)：

如果每毫升精液中精子小于2千萬(wàn)，大于1千萬(wàn)之間，稱(chēng)為輕度少精子癥；

如果每毫升精液中精子小于1千萬(wàn)，大于500萬(wàn)，稱(chēng)為中度少精子癥；

如果每毫升精液中精子小于500萬(wàn)，就稱(chēng)為重度少精子癥；

如果說(shuō)在高倍視野下只能發(fā)現(xiàn)幾個(gè)精子，或者離心后才能看見(jiàn)幾個(gè)精子，就非常少了，稱(chēng)為嚴(yán)重少精子癥。