逆行射精影響男人不育嗎

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-28

在最尋常的夫妻性生活中，男人的精液一般是直接射進女性的陰道深處的部位，精液直接從宮頸口進入子宮，這樣為精子到輸卵管與卵子匯集做準備。如果這個時候正是妻子排卵期間，就極有機會導致懷孕。如果這時候精液不是由尿道口射出，而是誤入其他途莖，逆行射進男性的膀胱，這就是醫學上常說的逆行射精。

逆行射精的尋因之旅

正常的男性，陰莖在強烈的性刺激下出現性高潮的時候，便可產生射精動作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、輸精管、精囊等共同聯合收縮作用下，將混有精子的精液排入尿道，這時，尿道內括約肌及時關閉，堵住通向膀胱的入口，在尿道海綿體肌和陰莖海綿體肌強烈的收縮下，將精液從尿道射出體外。這一連貫性的動作，是陰莖在性刺激中得到的“信息”，經過陰部神經抵達脊髓的射精中樞和大腦皮質，射精“指令”通過傳出神經抵達射精器官而引發。

逆行射精在射精指令的下達方面沒有什么異常，異常的是在“執行”過程中尿道擴約肌或通往膀胱的入口發生了“故障”，不能及時關閉通道。這一問題的發生，使本來應當射出體外的精液去了不該去的膀胱。

逆行射精主要發生于某些手術后或長時間服用某些藥物以后，也有部分病例是由于全身或局部性疾病所致。常見原因如下：

（1）前列腺增生經尿道電切后，造成的膀航頸部括約肌撕裂、神經損傷，以致括約肌關閉不全。

（2）直腸癌或前列腺癌經會陰手術后，由于支配膀胱頸部神經不可避免地受到一定損傷，以致膀優頸部在射精時不能同步收縮。

（3）雙側腰交感神經切除術后，導致支配膀跳頸部的神經功能異常。

（4）脊髓損傷所致的神經性膀胱。

（5）胰島素依賴型糖尿病引起的陰部神經損害，以致膀胱頸部功能失調，關閉機能減弱，射精時不能同步收縮。

（6）應用腎上腺素能阻滯劑，如利血平、胍乙啶、溴芐胺等。

（7）某些疾病損傷引起尿道極度狹窄，射精時精液前行受阻，以致逆流入膀胱。

專家指出，在男性的前列腺內部，存在著一個特殊的Y型“三通管”，射精管與尿道匯合后，向上的通道是膀胱，向下的通道則是陰莖尿道口。“三通管”內有兩個括約肌，上行的是膀胱頸括約肌，向下的是尿道膜部括約肌。發生射精后，這兩個括約肌各負其責，密切配合。男性在性生活過程中有一個體驗，處于極度性興奮狀態時即使故意作出排尿動作，尿液也不會輕易流出。這就是膀胱頸括約肌在交感神經支配下收縮緊閉的結果。當精液即將射出時，尿道膜括約肌在副交感神經的支配下舒張，為積蓄的精液大開方便之門，得以直接射出體外。

造成膀胱頸括約肌收縮功能失調的原因是多方面的。在較為常見的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎癥造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狹窄癥，或經常采用在射精時擠壓陰莖根部阻止射精以求避孕的不良方法，這些可導致膀胱括約肌功能失調。此外，前列腺、膀胱、直腸手術也有可能造成局部神經功能失調；糖尿病患者或長期服用胍乙啶和利血平等降血壓藥的患者也有可能發生逆行射精。

逆行射精的診斷

在正常的夫婦性生活中或男性在類似的性刺激下，沒有或幾乎沒有精液射出，而有正常的射精感覺，有正常的性高潮，或結婚后妻子長時間沒有懷孕，就有可能發生了逆行射精或其他方面的毛病。在有射精動作后檢查一下尿液，如發現有大量的精子、果糖存在，即可對本病做進一步確診。

通過B超、CT、放射線等方面的檢查，可以進一步明確疾病的性質，檢查一下尿常規或做尿培養，還可了解膀胱、尿道等是否有感染，這對于以往曾有過射精者具有重要的意義，通過這種診斷對了解預后和對疾病采取何種措施具有指導作用。

一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即鏡檢查尿液。

逆行射精的治療

1、手術治療

適應證為過去曾有膀胱頸手術史者，可作膀胱頸Y-V成型術，這要在疾病得到確診之后進行。

2、藥物治療

主要適應證是有交感神經功能障礙者，可用腎上腺素能藥物治療，也可根據具體情況使用抗膽堿能藥物，這些藥物均需在大夫的指導下服用，以免發生不應有的副作用。

因慢性感染導致的逆行射精，可用抗生素類如氟哌酸、甲硝唑等藥。服用西藥效果不佳時，可辨證選用中藥治療。中醫藥的優勢在于整體治療和因證施治，對改善癥狀、緩解病情均有一定的積極作用。

對于糖尿病患者，應積極治療原發病，病愈后逆行射精就會自然得到改善。對于高血壓病患者，則可更換其它藥品或其它療法降低血壓，盡可能避免使用有影響的藥物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，則不宜過食辛辣食物，不宜過多飲酒，應養成講究個人衛生和多飲水的良好習慣。凡是急于要求生育的夫婦，只要丈夫的精液沒有實質性的病變，可以利用收集精液的辦法進行人工授精。