精液檢查發(fā)現(xiàn)沒(méi)有精子還能生育嗎?

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2020-06-02

　　精液中找不到精子，是不是意味著這輩子都當(dāng)不上爸爸了?其實(shí)不然。

　　什么是無(wú)精癥

　　無(wú)精癥分為兩大類(lèi)，一是睪丸本身功能障礙，稱(chēng)為原發(fā)性無(wú)精子癥或非梗阻性無(wú)精癥，二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道堵塞，精子無(wú)法排出體外，稱(chēng)為梗阻性無(wú)精癥。梗阻性無(wú)精，經(jīng)過(guò)治療，大部分是可以恢復(fù)生育能力的。

　　無(wú)精癥的常見(jiàn)病因

　　1、輸精管道堵塞或發(fā)育異常

　　慢性附睪炎、輸精管道結(jié)核、輸精管結(jié)扎、先天性精囊—輸精管缺如、射精管梗阻等原因，均可導(dǎo)致睪丸產(chǎn)生的精子無(wú)法順利射出體外，這些患者的睪丸生精功能往往正常，可通過(guò)修復(fù)輸精管道后嘗試自然生育。

　　2、逆行射精或不射精

　　這類(lèi)患者性交時(shí)可能沒(méi)有射精感，或有射精感但沒(méi)有精液射出，病因常見(jiàn)脊柱或會(huì)陰部外傷、腰腹部手術(shù)(淋巴結(jié)清掃)、糖尿病等原因造成的神經(jīng)損傷，或前列腺電切后的解剖結(jié)構(gòu)改變。治療上，可通過(guò)收集尿液中的精子、或直接提取睪丸精子等方法輔助生育。

　　3、染色體異常

　　常見(jiàn)一些先天性或遺傳性疾病，如47 XXY(克氏征)、Y染色體微缺失、一些染色體的易位或倒位等，導(dǎo)致與生精相關(guān)的基因缺失、斷裂出錯(cuò)、或無(wú)法正常表達(dá)，最終無(wú)法產(chǎn)生精子。過(guò)去，這些患者只能通過(guò)向精子庫(kù)申請(qǐng)供精幫助太太懷孕，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，Y染色體微缺失的患者也可以通過(guò)治療完成生育后代。

　　4、內(nèi)分泌異常

　　先天性的下丘腦、垂體功能低下(如卡曼綜合癥)、垂體瘤，或顱腦手術(shù)、放療后(鼻咽癌、泌乳素瘤等)，高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病，均可能引起生殖相關(guān)的激素水平異常，并影響睪丸正常生精。

　　5、隱睪

　　正常男性胎兒期睪丸已從腹腔落入陰囊，出生后可在陰囊內(nèi)觸摸到睪丸;如果睪丸不能正常落入陰囊，將嚴(yán)重破壞生精功能，發(fā)現(xiàn)此類(lèi)疾病后應(yīng)盡快手術(shù)將睪丸下拉入陰囊(爭(zhēng)取2歲前手術(shù))。

　　6、外科相關(guān)性疾病

　　嚴(yán)重的精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、腹股溝斜疝(俗稱(chēng)“小腸氣”)，可影響睪丸的血液循環(huán)和正常代謝，一些患者可表現(xiàn)為無(wú)精子癥，通過(guò)相應(yīng)的外科手術(shù)治愈病變后，生精功能可部分恢復(fù)。

　　重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院提醒：無(wú)精子癥是各種不同病因最終導(dǎo)致的共同結(jié)局，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)病因和病變程度的差異而選擇不同的治療方式。